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辨认低血糖反应的要点
低血糖反应的症状出现得非常快,不同个体的表现也有差异,但总的说来,大致有以下情况:头晕、头痛、打寒战、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷,这时如不及时纠正,将进一步损害脑和心、肾等主要脏器,危及生命,故应引起糖尿病患者的高度重视。
糖尿病患者一旦出现上述这些症状,表明血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状,或者血糖水平没有低于50毫克/分升(2.8毫摩尔/升)就已经发生低血糖反应,但鉴于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的巨大危害性,一旦发生,须立即进行治疗。
低血糖反应的应对措施
立即吃“糖”,快速增高血糖水平是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50克)、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。
应注意对不同的患者采取不同的措施:
1?对神志清楚、反应轻者可立即口服上述食品;低血糖反应重者,还需要增加口服碳水化合物的量,如馒头(或面包)25克或水果1个。
2?对注射长效胰岛素者,为防止低血糖反应反复出现,可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
3?对已出现神志障碍,但尚有吞咽能力的糖尿病患者,可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间,使之溶化后咽下。
4?对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食,防止由于喂食不当而引起的窒息、吸入性肺炎或肺不张。
如果服糖5分钟后仍无法改善症状或变得更糟,应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善,不要犹豫,应立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖,还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等,可以预防血糖再度降至最低点。
低血糖反应的预防
1?糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合碳水化合物(各类主食),严格按时进餐。如果因某些特殊情况(如在旅游途中)使进餐时间延迟,则须先进食苏打饼干、面包片和水,以补充能量,防止血糖降低。
2?糖尿病患者应认真请医生帮助检查胰岛素或降糖药的剂量,防止用量过大。
3?如果活动量较平时增大,在活动前要摄入额外的碳水化合物,随身携带糖果、饼干等食物,便于随时纠正低血糖反应。
4?避免空腹饮酒,这一点对采用胰岛素治疗的糖尿病患者显得尤为重要。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌,导致低血糖反应。为此,糖尿病患者如果需要饮酒,应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品,如饼干、面包等。
5?随身携带“糖尿病救助卡”,上面写清姓名、住址及用药等情况,便于及时得到抢救。
6?经常出现低血糖的糖尿病患者,应做好记录并询问主管医生可能出现的原因和解决方法。使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者尤应注意。