低血糖的治疗方法,平时应该多吃哪些食物?

低血糖症


什么是低血糖症
什么原因引起低血糖症
低血糖症有什么症状
低血糖症需要做哪些检查
如何治疗

概述
低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。

病因
本病常见的原因有：
1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。
2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。
3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。
4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。
5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。
　　

症状
1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。
2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。


检查
1、血常规、尿常规、粪常规。
2、肝功能、肾功能、血糖。
3、心血管检查。
4、Ｘ线检查。
5、Ｂ型超声检查。
6、ＣＴ检查。
7、核磁共振（MRI）检查。


治疗
1、纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。
2、病因治疗：
（1）对功能性低血糖症，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。
（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。
（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗。


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低血糖症（Hypoglycaemia）指空腹血浆（全血）葡萄糖<3.3 (2.8)毫摩尔/升[60（50）毫克/分升],或餐后血浆(全血)葡萄糖<2.8(2.22)毫摩尔/升[50(40)毫克/分升].儿童低血糖症诊断标准比成人值低1.11毫摩尔/升(20毫克/分升)。低血糖症又可分为空腹时低血糖，餐后低血糖及诱导性低血糖三大类。引起低血糖的原因有：糖摄取严重不足或吸收不良，组织消耗能量过多，器官病变，特别是严重的肝脏病变，调节糖代谢的因素异常，尤以胰岛素的功能异常最为重要。空腹时低血糖的病因很多，有内分泌性、肝原性、物质供应不足等病因，但以胰岛素瘤引起的空腹时低血糖最受人们注目。如果空腹时血糖降低不明显者，可用持续饥饿和运动试验诱发。胰岛素瘤病人多数在禁食48小时之内出现低血糖和胰岛素不适当分泌过多。如果持续禁食72小时仍未出现上述现象，则胰岛素瘤的可能性很小。餐后低血糖主要多见于情绪不稳和神经质的中年妇女，也可出现在Ⅱ型糖尿病的早期及胃肠手术后的病人。发作时以交感神经兴奋为主，一般不出现脑功能障碍症状，持续1小时左右可自行缓解，病情非进行性加重，病者往往能耐受72小时禁食。

　　【自我观察要点】 发作时间观察。空腹时低血糖常于清晨空腹时或于下半夜发生。而餐后低血糖则常于进食后2--5小时发生。 低血糖可导致释放过量肾上腺素，患者可出现交感神经兴奋的症状。如心慌、饥饿感、皮肤苍白、出汗、手足颤抖等。 由于脑细胞对缺葡萄糖伴氧供降低特别敏感，临床上可出现脑功能障碍症状。初时精神不集中、头晕、视物不清、步态不稳，有时出现躁动、幻觉，继之神志不清、肌肉颤动，最后出现昏迷、癫痫样抽搐、瘫痪等。

　　【自我诊断依据】 临床上出现典型的交感神经兴奋症状及脑功能障碍症状。 症状发作时测血葡萄糖浓度<2.8毫摩尔/升(正常值:空腹血糖为3.9--5.8毫摩尔/升). 根据低血糖发作时间,来区别是空腹低血糖还是餐后低血糖,然后分别再进一步追查其可能发生的原因.

　　【自我保健措施】 药物保健 ①轻者口服糖水或糖果;重者立即静脉注射葡萄糖20--40克可立迅即缓解.严重及持久低血糖有时需继续以5%--10%葡萄糖静脉滴注几天.②如确诊有胰岛肿瘤不能手术者,可服氯苯甲嗪,每次100--200毫克,每日2次.③不能切除的胰岛素癌可用链脲霉素,每公斤体重20--30毫克,每周1次,总量8--12克.④中药治疗:以补气升阳为治则.宜用黄芪、升麻、桂枝、饴糖、太子参、麦冬、熟地。护理保健患病者掌握了低血糖发作时的特点，就应该作一些应急准备。如家庭内备一些绵白糖，口袋内经常放一点糖果之类的食品，以便在发作开始时冲一杯糖水或口含一些糖果之类的食品。饮食保健 ①调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。如适当多吃一些鸡蛋、瘦肉、甲鱼、虾、蟹等，少吃米面等食品。②宜小量多餐和进较干的食物，少吃汤水，尤其是对胃肠手术后反应性低血糖的患者更为重要。心理保健对餐后低血糖患者，尤其是有情绪不稳定者，应加强精神治疗，向病人详细解释本病的性质，发作情况及防治要点，解决患者恐惧心理。

　　【注意事项】 提高对本病的认识，及时追查病因，早作诊断治疗，预后良好。对诱导性低血糖主要是糖尿病患者在使用降糖药物过程中，由于用量过大而出现的低血糖。除积极及时治疗外，还应请专科工程师及时作药物剂量的调整，以免降糖药物的副反应继续发生。对胰岛肿瘤引起的低血糖，在手术前应努力作定性、定位诊断的准备工作。明确诊断后应积极作手术根除治疗。其他原因引起者应作病因治疗。

　　【按 语】 对餐后低血糖的治疗，新近文献报道有人用淀粉阻断剂acarbose治疗，有良好效果。