癫痫能治愈吗？

一、癫痫按有无明确的病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类：
1．原发性癫痫 又称特发性癫痫，多数在儿童或青年期首次发病，可能与遗传因素密切相关（只能缓解，不能治愈）。
2．继发性癫痫 又称症状性癫痫，是由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，可发生于各个年龄组（去除原发病后可治愈）。
二、治疗原则
当患者处于全身抽搐和意识丧失时，以预防外伤和其他并发症为主，而不是立即用药，因为任何药物已无法控制本次发作，而且可能药物尚未准备好，此次发作已经停止。
1．抗癫痫药 癫痫持续状态应在给氧、防护的同时从速制止发作，并及时纠正酸碱失衡、电介质变化和脑水肿。可依次选用下列药物制止发作：
（1）地西泮 10~20mg/kg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射，或将地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，于12h内缓慢静脉滴注。
（2）苯妥英钠10~20mg/kg稀释于生理盐水20~40 ml作静脉注射，速度不超过500mg/min。
（3）异戊巴比妥钠0.5 mg溶于注射用水10 ml作静脉注射，速度不超过0.1g/分钟。应注意有无呼吸抑制和血压降低。
（4）10%水合氯醛20~30ml保留灌肠。
2．癫痫患者发作间歇期应定时服用抗痫药物以预防发作。
3．药物治疗的原则
（1）剂量由大到小，逐步增加用血液浓度控制监测有效剂量。
（2）首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，或因副作用而不能继续应用时应撤换，改用次选药物。撤换时一增一减，也需缓慢，至少一周时间。
（3）应避免常规地同时使用多种药物，以免相互影响。
（4）治疗的终止：强直—阵挛发作和单纯部分性发作在完全控制2~5年后，脑电图随访痫性活动消失者可以开始停药；停药必需缓慢减量，停药过程中可参考脑电图的变化，病程越长，剂量越大，用药越多，停药约需缓慢，整个过程一般不少于3个月。
（5）偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗痫药物。
三、护理
1．一般护理
(1)休息与活动：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置，床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息。
(2)排便排尿的护理：癫痫发作伴意识障碍或大小便失禁者，需及时清除污物，做好会阴部皮肤护理。
2．症状护理
(1)患者抽搐发作时，需有专人守护、观察和记录全过程，注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。
(2)对强直一阵挛发作者要扶持患者卧倒，防止跌伤或伤人。
(3)立即解开衣领、衣扣和腰带，迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌和面颊部。有假牙者必须取出。
(4)不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折，可用枕头或其他柔软物保护大关节不至碰撞床栏等硬物，在背后垫一卷衣被之类的软物可以防止椎骨骨折。
(5)将患者的头部侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧。必要时配合行气管切开术或用人工呼吸机辅助呼吸。禁止口腔测温，应测腋温或肛温。
(6)少数患者在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应防止自伤或伤人。
3．药物治疗的护理
(1)观察疗效：观察痫性发作的次数是否减少、间隙期是否延长、发作时程是否缩短等。
(2)观察不良反应：各种药物都有多项副作用，轻者如胃肠道反应等一般不影响治疗；中度者如眼球震颤、共济失调等是药物过量所致的神经中枢中毒现象，减量后即可消失；偶可发生严重的副作用，如有精神症状、粒细胞缺乏等应及时提醒医师撤换药物。
(3)注意事项：用药期间监测血药浓度，同一患者每次采血样的时间应固定，并须在上次服药后间隔6h以上采取血样；苯妥英钠有强碱性，宜在饭后吞服；对于发作多在夜晚和清晨的患者，用药可以集中在下午和入睡前；地西泮偶可抑制呼吸，静脉注射时需注意观察，有不良反应则需即刻停止注射。
4．给家属提供建议，安排好患者的生活，禁止参加有危险的活动，如登高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁作业等。