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癫痫的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法。一般首先应该在专科医生的指导下进行系统正规的药物治疗。药物治疗需要长期服药,副作用较明显,而且至少有30%以上的癫痫患者单纯依靠药物治疗无法控制发作,称为难治性癫痫。这种情况应该考虑手术治疗,特别是各种继发性癫痫。手术治疗的目的是完全控制癫痫发作或者显著缓解癫痫发作,根据不同的癫痫类型和病灶部位,可以选择不同的手术方法。您弟弟18岁发病,至今药物治疗6年仍不能完全控制癫痫发作,应该考虑手术治疗。手术前需要做多种检查来进一步明确癫痫发作的原因、类型和脑内异常放电的部位,常做的检查有头皮脑电图、视频脑电图、颅脑影像学检查(CT、MRI、MRS、PET、SPECT等),有时还需要进行颅内电极脑电监测来确定癫痫灶的位置。如果癫痫灶定位准确,又不在重要的脑功能区,那么手术的效果会非常满意,绝大部分能够治愈。现在,癫痫手术技术不断进步,术中常规采用颅内电极监测、脑功能定位和显微神经外科手术技术,使癫痫手术的有效性、精确性和安全性大大提高。