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癫痫发作可分为部分发作与全身发作两大类。每一类亦可细分为多种亚型,有的发作仅引起短暂记忆丧失,而有的则出现一个肢体或全身肌肉抽搐、强直,发作时有的神志不清,有的神志清楚。许多患者每次发作的表现都极相似。如果患者或旁人能提供发作时的详细情况,结合脑电图检查,医生就可以明确地区分发作的类型。
癫痫有几大特点:一是发作性,突然发作,一会儿又好了;二是阵发性,发作时间很短暂。三是重复性,突然发作,一会儿好了;以后重复的又发作,然后又好了。
癫痫发作的表现形式多种多样,一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是全身强直—阵挛发作(即强直阵挛发作)和失神发作(也称小发作)。
强直—阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征,表现全身骨骼肌持续性收缩,四肢强烈伸直,眼球上翻,呼吸暂停,喉部痉挛,发出叫声,牙关紧闭,意训丧失。持续约10-20秒后出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛,阵挛 率达到高峰后逐渐减慢至停止,一般持续30秒到1分钟。阵挛停止后有5-8秒的肌肉迟缓期,呼吸先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,可发现大小便失禁,5-10分种才完全恢复。不少患者在意识障碍减经后转入昏睡状态,少数出现自动症表现,四处游走。
典型的失神发作为短暂的意识丧失(通常为2-15秒),儿童常见,失神突然发生,突然中止活动、语言中断,两眼凝视,偶尔两眼上翻,有时面色苍白,很少有先兆,有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短,常在很长时间内被家长忽略。
有些发作类型除了意识障碍外,可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失,仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常,甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下,由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。