1、什么是脑电图,脑电图分为几种? 答:脑组织本身就可以自发地产生生物电的活动。脑电图是头皮上通过电极将已存在于脑细胞的电活动引出来,经放大以后记录在纸上,形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何时刻的功能状态。正常情况下,这些生物电活动非常微小(百万分之一伏特),用一般的仪器记录不到 医学教 育网收集整理 。目前所用的脑电图机记录到的波形是放大了一百万倍后的结果。当脑出现病变的时候,脑电图就会有相应的异常变化。特别是在癫痫的情况下,脑电图会出现癫痫样放电,这种放电不但在癫痫发作时会有,在发作间歇期也会出现,对于癫痫的诊断、定位、定性及疗效的观察都有着重要的意义。 脑电图分为常规脑电图、诱发电位脑电图、动态脑电图、视频脑电图等。2、做脑电图对身体有害吗? 答:有些病人和家属害怕做脑电图,看到做脑电图时头上缠有很多导线与机器相连,以为每次做都会给病人脑子里通电。其实这种顾虑是没有必要的,主要是对脑电图不了解。正常人的脑子里都有电的活动,脑电图只是从头皮上记录下来自脑细胞的自发性电活动而已。是非侵犯性的检测技术,同做心电图一样,不但无害,同时也没有痛苦。癫痫患者一生中将会做许多次这种检查,这是绝对必要的,也是不可省略的。因为脑子的疾病会产生异常的电活动,脑电图检查可以帮助疾病的诊断、治疗及判断预后。同样,随着癫痫发作的缓解,脑电图描记中的癫痫样放电就会逐渐减少或消失,对减药、停药有指导作用。3、脑电图对癫痫有什么诊断价值? 答:有人问为什么一定要做脑电图?这是因为脑电图对癫痫的诊断和分类非常重要,而选择治疗和判断预后必须在明确诊断的前提之下进行。癫痫样放电有助于诊断和鉴别诊断;某些类型的癫痫与脑电图有着特殊的对应关系。如失神发作总是伴随着双侧对称同步每秒三次的棘慢波综合节律。肌阵挛发作总是伴随着多棘慢波综合。婴儿痉挛具有典型的脑电图高度失律。儿童良性癫痫伴有脑电图中央颞区棘波灶等。 脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查,但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性,对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的,在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到,因此,一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效,可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验,如睡眠诱发、剥夺睡眠,可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测,而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。4、 脑电图正常就不是癫痫吗? 答:脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查,但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性,对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的,在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到,因此,一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效,可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验,如睡眠诱发、剥夺睡眠,可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测,而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。5、 脑电图不正常就一定是癫痫吗? 答:有的家属说:“我孩子的脑电图不正常,肯定是癫痫”。其实脑电图只是诊断的依据之一,千万不要仅仅根据脑电图就武断地下结论。在正常的人群中有一部分脑电图就不正常,甚至还有癫痫样放电;有人曾经在临床无症状的小学生中进行脑电图普查,就发现0.5%—4%有所谓的“癫痫样放电”。以上的不正常可和一些临床发作性事件相巧合,在诊断中也需注意。脑电图报告中“不正常”的内容也不尽相同,“轻度不正常”以下并没有确定的临床意义。有些“不正常”是指与癫痫没有直接关系的慢波活动,因为脑电图中的背景波异常不能作为癫痫的诊断依据,况且有些正常脑电图因判断错误而误认为“不正常”。因此拿到此类报告也不必紧张,找有经验的专科医生咨询,进行必要的复查,结合临床症状加以判断。6、多次查脑电图都正常,究竟是不是癫痫? 答:脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查,但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性,对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的,在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到,因此,一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效,可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验,如睡眠诱发、剥夺睡眠,可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测,而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。7、动态脑电图--开辟癫痫诊断的新领域 癫痫是一种慢性脑部疾患,以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所犯神经元的部位和放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍,或兼有之。癫痫的反复发作可引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧性损害。因此早期诊断及治疗是非常重要的。 目前脑电图检查发现痫样放电,仍是癫痫诊断的唯一客观依据,而与常规脑电图相比,动态脑电图具有显著的优势和特点:常规脑电图因其描记时间短,在发现痫样发放仅30~40%可以记录到,而动态脑电图可供受检者在日常生活环境中佩戴使用,完成24小时脑电活动记录,故可大大提高痫样放电记录的阳性率。动态脑电图还能确定发作与环境、个人状态、诱因的关系,搜集癫痫发作频率的定量化数据和每次发作持续的时间,特别对不典型临床表现的癫痫进行了诊断分类,可以探测到局限性脑电图异常,由此对癫痫发作进行精确分类。研究表明,癫痫病人在睡眠中痫样放电增多,为清醒时的2~3倍,既往睡眠脑电图多在脑电图室中进行,这样往往扰乱了病人的正常睡眠状况,不能获得真实的睡眠脑电图,采用动态脑电图,患者可在自己习惯的环境中睡眠,所记录的是标准睡眠脑电图,避免了陌生睡眠环境及药物作用入睡时对睡眠脑电图的不良影响,从而提高了癫痫诊断阳性率,还可准确检测夜间发作情况,以及研究药物治疗和环境对睡眠形式影响。此外在癫痫的药物治疗中,采用动态脑电图监测,可客观地评价病人对药物治疗的反映,即药物对总体发作的疗效和药物对每次发作频率及分布的影响,借此调整用药剂量和时间,以适应每个病人的实际治疗需求。所以动态脑电图是目前癫痫的辅助诊断及治疗评价最为有效的手段。 动态脑电图对某些神经性症状的鉴别诊断尤为重要,如晕厥、发作性头痛、头晕,可用以鉴别其病源。对于心理原因引起的病症,动态脑电图可确认其心理因素与疾病发作的联系,以明确诊断。临床上动态脑电图可用于脑死亡的判断,此对脏器的移植具有重要意义,还可对颅脑外伤和昏迷及呼吸暂停综合征患者的动态监测,协助预后的判断。 儿科方面除了诊断癫痫以外,动态脑电图可用于评价儿童的神经和精神障碍,因为整个脑电图记录是在儿童正常活动和行为举止中完成的,故所获得脑电图真实可靠。此外在癫痫治疗效果的判断及是否可减药、停药的判断上动态脑电图具有重要的临床意义。 8、癫痫诊断过程中需做哪些检查? 医生根据病人情况选择下列检查: 1、常规脑电图检查:癫痫病人的脑电图可以出现特征性的改变(癫痫样放电)。但是,由于常规脑电图描记时间短(数分钟),而痫样放电并非经常出现,故有三分之一的癫痫患者常规脑电图检查正常。因此,该检查在诊断癫痫时作用受到限制。 2、长程脑电图:病人携带一盒式记录仪,可以连续记录24小时脑电图。记录时病人可以自由活动,如上厕所、进食、睡觉等。这种方法的优点是记录时间较长,发现癫痫样放电的机会较多;缺点是只能记录脑电图,而不能观察与脑电同步出现的临床表现和癫痫发作时的情况。3、视频脑电图监测:医生可在监测中心连续24—72小时对住在病房中的病人进行脑电图的检测,并通过数码摄像镜头同步记录病人的表情、行为以及部分生命体征,从而同时捕捉病人的异常脑电图和发作时的临床表现,使癫痫的诊断率大大提高。这项检查可以确定癫痫病灶,明确发作类型,为手术治疗提供证据,有针对性地选择抗癫痫药物治疗。