有发作预兆的病人病人应做好心理准备,同时告知家属或周围人,因为发作不可避免,有条件及时间可将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人,应密切观察病人发病时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间),要注意观察先抽搐的部位,是局部还是全身,是否伴有意识丧失及两目上视,二便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为,应立即采取紧急控制措施,严格限制其行为,以免造成严重后果,可肌肉注射或静脉注射地西泮,对兴奋并有攻击行为的患者,可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗,如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿,家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子,因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,这是病情发作,并不是孩子捣乱、顽皮。
那癫痫小发作怎么办呢?
国内有关专着(例如沈鼎烈2001,林庆2000,薛辛东2005)至今仍只强调根据癫痫发作类型选药。但是,同一发作类型在不同癫痫与癫痫综合征中,对同一药物的反应明显不一,如肌阵挛发作在少年肌阵挛中90%以丙戊酸控制,而在婴儿严重肌阵挛癫痫中则几乎什么药都无效;又如氨己烯酸可减少婴儿痉挛症的肌阵挛发作,却加重成人多种类型癫痫综合征的肌阵挛发作。
不论小儿或成人,选择抗癫痫药的根据,除癫痫发作类型外,应同时考虑癫痫与癫痫综合征类型、年龄、性别、患者状况(包括智力缺陷、某些应激、同时服用药物等),尤其是药物不良反应的大小等因素,这样为患者选择的药才是最合适、最有效、最安全的。如果只根据发作类型选药,即使不都是错误的,至少是不全面的。
癫痫小发作怎么办?对于癫痫小发作如何治疗?