运动型癫痫脑电图检查时,应采用睡眠、药物诱发等,蝶骨电极和深部电极可提高检出率。脑电图可见一侧或双侧颞叶痫波。
(4)其他:较少见的发作形式还有发笑性癫痫和奔跑性癫痫。爆发性笑既可构成单一的发作形式,也可合并其他形式的发作。但仅有单一形式的不自主发笑则不能作为复杂部分发作的诊断依据。因为脑干、下丘脑等处的病变也可呈不自主发笑。奔跑性癫痫乃系逃跑或追逐方式的疾驰,同自动症的徘徊、游荡或漫步不同。此型发作可与发笑性癫痫交替出现,也可伴以其他形式的发作。
语言自动症:自动状态下的言语,多属闲言碎语,其内容多伴粗俗或伴有冲动性,也有时表现为哝哝自语,不易听清其语义。
行为自动症:可表现为发病前所进行中的动作的继续,也可继某些发作之后出现,如徘徊、出走、摸索、脱衣、解纽扣等无意义的动作。处于自动状态下的患者,既不能辨别环境标志和方向,也不能听从劝阻,故易发生意外。
口咽自动症:表现为咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽等动作。
(3)自动症:通常在意识朦胧状态下发生。表现为无意识的协调动作,发作后对发作过程中的行为遗忘,常见的自动症有:
6.结构性幻觉:可体现为体感的、视觉的、听觉的、嗅觉的、味觉的幻觉等。凡属痫性放电发自初级体感区皮质者,多体现为较单纯的感觉;而痫性放电发自次级感觉区皮质者,多体现为成形幻觉。
5.错觉:包括单眼复视,视物变大或变小,声音变大或变小,自身肢体的变大变小等。
4.情感障碍:包括无端的恐惧、高兴、得意、不快、情绪激动、抑郁、生气、暴怒等。
3.识别障碍:体现为梦样状态,不真实感,与现实事物或环境的脱离感,人格解体感等。
2.记忆错乱:如时间、空间的定向力紊乱,往事片段在脑中的瞬间再现,有的患者对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟悉的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。
1.语言障碍:如重复无意义的只言片语,发出某种声音,语言停顿等。
(2)运动、感觉、自主神经等症状:属于单纯部分性发作以及在运动型癫痫时较独具的高级脑功能障碍,后者包括:
(1)仅有意识障碍;不同程度的意识障碍是运动型癫痫的核心症状,它可以单独出现,也可继单纯部分性发作之后出现。它应与失神发作区别,本型的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内,脑电图也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。
约有40%的病人发病时有先兆,常见的先兆有感到胃部不适、幻听、幻味、强迫思维、恐惧等。出现先兆时患者尚未丧失意识,故常能在发作后保存先兆内容的记忆。先兆表示抽搐放电的最初始部位,实际上是一种精神或感觉发作,对定位诊断极有价值。运动型癫痫的临床表现可有如下:
运动型癫痫(国际分类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等精神症状。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。