继发性癫痫也称症状性癫痫,是由其它疾病导致的癫痫发作,即继发于其它疾病。癫痫发作仅是原发病的一个症状,可以找到具体的原发病,如脑的局部或弥散性病变、全身性的代谢或中毒性病变等。其中以颅内疾病继发的癫痫最为常见,其临床发作可有各种类型。继发性癫痫较原发性癫痫多见,继发性癫痫原发病的治疗情况对癫痫的预后有很大的影响。
随着科学技术的发展,新的用于癫痫病因检查的技术不断出现,如视频脑电监测将临床发作及脑电图变化同时记录、局部脑血流测定、磁共振成像、单光子发射x线断层扫描(SPECT)、正电子发射断层摄影(PET)等的广泛应用,许多以前难以发现的病因都可找到,原发性癫痫的诊断治疗已取得良好效果。临床上切不可把-些暂时找不到病因的癫痫统称为“原发性癫痫”。因为有些癫痫可能因检查手段缺乏或病因暂时不明显而未被找到,随着时间的推移、检查方法的改进或癫痫病因的进一步暴露,一段时间或一个时期后就可能找到病因,能有效地帮助治疗。如果轻易下了“原发性癫痫”的诊断,就意味着放弃了寻找癫痫病因的努力,会掩盖一些严重的情况,如慢性生长的脑肿瘤等,会严重影响治疗。因此,耐心细致地查找病因,认真观察癫痫病的表现形式,对正确的诊断,有的放矢的治疗是十分必要的。
原发性癫痫是指一种少见的、于少儿期起病的、以典型大发作(全身性强直——阵挛发作)或以典型失神为临床表现,脑电图呈对称性弥散性改变,而在临床上却找不到病因的癫痫,可有遗传性。据统计,原发性癫痫的亲属患癫痫的发病率比一般人群高5~10倍。
继发性癫痫一般在病因没有根治前,药物治疗控制率为60%,脑外伤后癫痫一般较易控制。一些脑部急性严重的病变,一般发作频繁且难以控制,有时甚至形成所谓“癫痫持续状态”。
癫痫发作的形式和病因之间没有必然的联系,同一种病因在不同的病人可以引起不同形式的发作,不同的病因在不同的病人可表现为同一种形式的发作,有的可表现为大发作,有的可表现为局限性发作或精神运动性发作。