癫痫持续状态应急处理

癫痫(epilepsies)为大脑皮层功能一过性紊乱，且具有突然发作，自动中止和反复发作的特征。癫痫发作(seizure)形式多样，可分癫痫大发作、小发作、精神发作和局灶性发作，一般以癫痫大发(major epilepsy)作与癫痫持续性状态去医院急诊求治的病人占绝大多数。

　　癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。

　　癫痫持续状态若在1～2小时内不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性脑损害。

　　[病因]

　　(1)癫痫病人突然停服抗癫痫药物，是引起癫痫持续状态最常见的原因。

　　(2)精神因素、劳累、妊娠等也可促发。

　　(3)感染、脑肿瘤、脑血管病和脑缺氧等可引起。

　　[临床表现]

　　常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。

　　[诊断要点]

　　(1)癫痫大发作前常有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、妄想、幻觉等先兆。

　　(2)可有惊厥发作的临床表现。

　　(3)癫痫大发作有短期内频繁发作，且在每次发作后意识有恢复或一次发作持续30分钟以上者，称为癫痫持续状态。

　　(4)部分病人可出现大汗、高热。

　　(5)严重病人可因脑水肿致脑疝及呼吸、循环功能障碍。

　　[鉴别诊断]

　　(1)癔病

　　癔病发作时，无一定形式僵硬，或全身僵硬，或乱动、乱打，持续较久，但无昏迷，经暗示治疗，发作可迅速停止。

　　(2)其它原因引起的昏迷鉴别

　　脑血管意外、尿毒症及糖尿病酮症酸中毒等所致昏迷，都有相关的基础病史，并无突出的持续性癫痫发作，一般不难鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)将压舌板或竹筷子置于患者一侧的上下磨牙间，以防咬伤舌头。

　　(2)解开衣扣，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，以利于呼吸。

　　(3)针刺人中、内关、足三里穴位。

　　(4)经上述紧急处理后应尽快送往医院急救。