大小三阳的认识不再严格

　　在许多老百姓眼中，“小三阳”和“大三阳”比起来似乎并不严重，因此有的人患了“小三阳”也没有进行积极治疗，认为乙肝病毒不是处在复制阶段，不用像得了“大三阳”那样需要严格治疗。

　　近日，由中国肝炎基金会、中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会的80多个专家根据循证医学的原则，联合制订了中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》(下简称《指南》)，并正式发布。在《指南》中，“大三阳”、“小三阳”这两个人们沿用了几十年的对慢性乙型肝炎的称呼不见踪影。参与了《指南》定稿讨论的上海市公共卫生中心巫善明教授认为，此举有助于消除人们对这两种慢性乙型肝炎观念上的误区。

　　在许多老百姓眼中，“小三阳”和“大三阳”比起来似乎并不严重，因此有的人患了“小三阳”也没有进行积极治疗，认为乙肝病毒不是处在复制阶段，不用像得了“大三阳”那样需要严格治疗，甚至有人认为“治不治疗无所谓”，但是事实上，“小三阳”的危害同样是巨大的，因此在《指南》中采用新的“名字”———HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎来代替“大三阳”、“小三阳”的叫法。

　　据悉，HBeAg阳性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg、HBV-DNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变，这也就是俗称的“大三阳”慢性乙肝，表明乙肝病毒正在复制，血液中病毒数量多，而且肝功能不正常。HBeAg阴性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　此外，《指南》还对慢性乙型肝炎的病原学、流行病学、预防、临床诊断、治疗目标和方法等方面做了详细的说明。《指南》制订者之一、中华医学会肝病学分会主任委员、中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授指出，目前治疗乙肝的药物正在推陈出新，这无疑给医务人员带来新的治疗选择，给治病心切的乙肝患者带来了希望。但是经验教训告诉我们，不规范使用药物却可能使乙肝治疗陷入更大的混乱。这个手册的制定和公布，正是为了解决这一混乱的局面。这个手册的使用对象不仅包括医生，还包括病人，目的是在这两类人群中都建立正确的治疗理念和规范的治疗行为。