尿道内切开术

　　尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，尿道内切开术，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。尿道内切开术，尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。
　formattext(3);