胰结石

5.反复发作性胰腺炎。
2.内伤忧思：脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运、血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。

8.不能用其他原因解释的中年人糖尿病。
1）胰头癌：胰腺的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆管下端癌等名称的区别。据统计，胰腺癌发生于胰头者约60％～70％，平均大小为4．2～5．7cm。可压迫胆总管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大；如癌肿浸润胆总管或壶腹部发生糜烂，可引起急性和慢性出血；可以因为瘀胆而出现肝脏肿大。多数有进行进黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩背部放射。
胰腺癌高危人群需每年定期体检，先做血清生化学、肿瘤标志物、B型超声波等检查；需要进一步确诊时再行CT、胃十二指肠镜胰胆管造影检查，以排除常见胃肠疾病。
胰结石病位在脾，凡外感六淫，内伤七情，饮食不节，均可伤脾生积成癌。

在北京友谊医院消化科经常会碰见这样的患者：开始时只表现为持续加重的上腹痛，伴有体重减轻，经胃镜、B超、CT和实验室检查未发现异常；经过一段时间后，患者出现黄疸、腹水及腹部包块，此时虽容易诊断，但已是胰腺癌晚期。吴主任强调说，胰腺癌典型症状是上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力、黄疸、腹部包块，偶有脂肪泄和胆囊肿大，相对突出症状是上腹痛和消瘦。因此，当病人出现难以用胃肠疾病和心胸疾病，以及肝胆疾病解释的持续性、进行性上腹痛和消瘦时，应警惕胰腺癌的可能。若出现胆囊肿大、腹部肿块和腹水时，则证明已是胰腺癌晚期。
3．饮食失宜：饮食不节，内伤酒食，伤脾损胃，聚湿生痰，痰湿瘀血结聚于脾，日久不散，酿生癌瘤。

胰结石

根据胰腺癌发生的部位，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。
现代医学认为，胰腺癌与其他脏器的癌症一样，发病原因不明。但从多数资料表明，本病与吸烟有关，吸烟者的发病率两倍于非吸烟者；而且在进食高动物脂肪及蛋白质、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等人群中的发病率高；在有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无此嗜好者多；幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍，胰腺癌与慢性复发性胰腺炎的关系目前难以确定。胰结石并发胰腺癌比一般的发生率高，认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管粘膜上皮增生，与上皮增生有关。
胰腺癌的预防关键是改变不良生活习惯，控制肉类等动物性食物和油脂摄入；控制食盐摄入；不吃烧焦和烤糊的食品；不要暴饮暴食等。日常饮食应以谷类、豆类、甘薯等粗粮为膳食主体；每天新鲜蔬菜和水果必不可少，适当增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。
2.不明原因的厌食,背部疼痛。
7.不明原因的下肢血栓性静脉炎。


2）胰体癌、胰尾癌：胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30％。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾肿大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。

1．外感湿毒：湿气通于脾，脾性恶湿，职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失调，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，酿毒结瘤。
胰腺癌的早期表现


3）全胰腺癌：又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展，也可发病初期即为弥漫性。其发病率各家报告不一，约占胰腺癌的10％。
6.无明显诱因出现忧郁性精神病。

胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来明显上升。美国胰腺癌发病率为10／10万，75岁以上老年人高达100／10万，每年死于胰腺癌者约2万余人。日本1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加5倍，与肺癌等相似，死亡率有增加的倾向。

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，其5年生存率仅为3%，被称为“癌中之王”。北京友谊医院消化科主任医师吴咏冬解释说，胰腺癌缺乏早期典型症状和体征，更没有特异性强的实验室检查和影像学检查手段，所以诊断较为困难，难以做到早发现早治疗。
4.不明原因的梗阻性黄疸。
3.不明原因的消瘦。
1.若无若有的上腹痛,在夜间或仰卧位时加重,俯卧、坐、立、前倾位或走动时减轻。
目前医学研究认为，胰腺癌的发生与饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎等5因素有关。因此，如属于以下状况：50岁以上男性、有吸烟酗酒史；近期体重下降；原因不明的上腹部及后背部疼痛；经消化道造影检查，难以解释的消化道症状；无家族史和肥胖而急骤发生的糖尿病；难以用胰腺炎来解释的胰淀粉酶的增高；慢性胰腺炎患者，需重点防护。

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