胆结石会是如何地形成(3)核心作用。包括寄生虫、异物、细菌、炎性细胞、脱落的上皮、粘液以及与钙离子形成的复合物,都可以形成核心,然后胆汁中的固体成分围绕着这个核心而沉淀下来。蛔虫的角皮和虫卵能构成胆石的核心,这在我国已为诸多学者发现,成为公认的事实。
胆结石会是如何地形成(2)非结合胆红素的含量增加。在正常情况下,胆汁中来自组织内源性B葡萄糖醛酸苦酶的活性很低,而且存在着对此酶的抑制物—一葡萄糖二酸一1,4-内酯。故从肝脏分泌出来的结合胆红素并不容易被水解。但在发生感染以后,细菌产生大量的B葡萄糖醛酸青酶,而且活性很高,超出了抑制物作用,从而产生大量非结合胆红素,它与钙离子结合成为胆红素钙,沉淀而形成结石。
胆结石会是如何地形成(1)胆固醇含量增多。胆汁中胆固醇含量呈过饱和是发生结晶和沉淀的前提。而胆固醇的溶解,却取决于胆盐和卵磷脂的相对浓度。胆固醇在胆汁中为液态,以其微胶粒的形式出现,超出此范围,胆固醇呈饱和状态,可形成结晶而沉淀,从而产生结石。基于上述原因,胆固醇的含量绝对增高,首先是由于胆固醇转变为胆汁酸的代谢障碍,这涉及到肝内酶以及辅因子的协同作用。此外,年龄、性别、饮食和体质,也是使胆固醇含量绝对增加的原因。胆汁酸的排泌减少、胆囊对阻盐和卵磷脂的吸收,以及由胆道梗阻引起的胆汁瘀滞,都可以导致胆固醇含量相对增加。肠肝循环发生障碍的开始,往往为胆石形成的发端。
胆系形成结石的因素繁多,绝大多数胆石不是以胆固醇含量为主就是以胆红素的含量居多。其所以形成结石,最基本的一条,就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和的状态,或是非结合胆红素在胆汁中相对地增多,然后才发生一系列胆石形成的过程。此外,还有碳酸钙结石和以多糖或蛋白为主的结石,但毕竟罕见,故对其机制不作详述。
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