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胆结石的病因与食疗


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-06   中医诊疗网  www.zlnow.com

胆结石,三分治疗七分养,药膳食疗保健康
胆结石传统的治疗方法利与弊:
胆结石目前发病的病因尚不十分清楚,常规药物等治疗方法并不能根除结石。这些治疗方法给患者带来很多副作用,使许多人花了钱,丢了胆囊,失去了健康。
1、排石疗法
“排石”并非适合所有人。根据人体解剖学原理,胆囊出口内径仅0.5厘米,也就是说,只有细小的泥沙状胆结石才可排出,如果结石直径大于0.5厘米,则要先碎石。此外,“排石治疗”对患者体质也有严格要求,只有胆道系统通畅、收缩功能好的患者才可顺利排石。
一般很难将结石排除或排净,勉强排石,有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能。如果强行排石,极易造成结石嵌钝,引发急性胆管炎胰腺炎等,从而带来生命危险。服用消炎利胆类药物只能控制症状,缓解病情,并不能去石排石。
2、 溶石疗法
熊去氧胆酸(UDCA)主要适用于胆囊功能良好、直径小于1厘米的阴性结石。服用以后,胆汁中胆汁酸的总量升高,溶解胆固醇能力增强,肝细胞中HMG-COA还原酶的活性受到抑制,分泌入胆道的胆固醇减少。对胆固醇的结晶特别有效,对胆囊充满小结石者能使之减少,但不能完全溶解消失。连续服药1——2年,完全溶石率为10%——40%,4——5年总复发率为50%——60%。
国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右。
3、 体外震波碎石。
利用液电、压电或磁电效应制成的体外震波碎石机,能在体外发出高能震波,穿过人的皮肤和组织,将能量聚集在结石部位,使结石粉碎,加上口服溶石和利胆的药物,使碎石溶解或排出。
然而并非所有的胆结石病人,都可以用体外震波治疗。需符合下列条件才能用此法治疗:第一,胆囊结石直径在12毫米以下者1~3颗,13~20毫米者1颗;第二,口服胆囊造影剂时,胆囊浓缩和收缩功能良好,而且是含钙量小,能透过X线的阴性结石;第三,在碎石机的B型超声图像上,能清楚地显示出胆囊的轮廓和结石的位置。此外,经过胆道造影检查发现的胆总管、左右肝管、范围局限的肝内胆管结石,如果能够在碎石机的B超图象上显示出来,也可以用体外震波碎石机治疗,
有心、肺、肝、肾疾病,一般不能承受震波治疗。口服胆囊造影剂时,胆囊不显影,胆囊内有含钙量高不能透过X线的阳性结石,单颗胆囊结石的直径大于25毫米,胆囊多发性结石,胆囊结石伴有胆总管结石,广泛性肝内胆管结石等,也不宜作震波治疗。。
其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,例如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。

4、 胆囊切除手术治疗
胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种主要方法,也是目前腹部外科最常施行的手术之一。但是,不少病人在手术后还会有胆结石的症状,胆石会复发,胆总管和肝内外胆管出现结石,甚至需要再次手术,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。长期的临床实践经验告诉我们,胆囊切除后对人体有一定的负面影响。
失去胆囊的病人,胆道内压力主要由肝细胞分泌压来维持,压力使奥迪氏(Oddi)氏括约肌长期开放,胆汁不间断进人肠道。使得消化期胆汁量相对不足,非消化期注入胆道的胆汁不能发挥其作用,对食物的消化吸收有一定影响。若摄入蛋白质、脂肪类食物过多,由于失去了胆囊,使胆汁相对不足会导致脂肪消化、吸收不良而出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等。
胆囊切除后,因胆汁返流可导致胃粘膜炎性改变;由于肠腔内胆酸浓度增加导致胆汁性腹泻;个别情况可能因为胆管内压持续在较高水平而发生胆汁逆流入胰管,导致胆源性胰腺炎的发生。
胆道手术,尤其是肝内胆管手术是腹部外科中比较复杂的手术。据全国71所医院4197例肝内胆管结石手术的统计,手术并发症的发生率为13.25%,多与胆道或全身化脓性感染有关。严重并发症中,休克占2.88%,败血症2.1%,急性胆管炎5.14%,肝脓肿0.59%,胆道出血1.39%,手术死亡率为1.88%。
很多人为了治疗胆结石,将胆囊切除。我们打个比喻:为了防止鸟在树上筑巢,将树伐倒,鸟就不会再来。这是一种不可取的行为。不到危及生命的紧要关头,不应将胆囊切除。
人就好象一部机器,总有一天会出故障。没有原装配件可换,如果把胆摘除了,机体不可能再象以前一样正常运转。所以,平时我们要勤加维护,尽量不拆除配件。

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