关于老年人患糖尿病，胆囊炎和急性胆结石，及三高的，饮食应该注意哪些？

糖尿病

糖尿病的饮食对于病情控制有着极大的影响性，饮食治疗的目标在于
借着维持最佳营养状况，改善病人的整体健康，达到理想体重，尽可
能让血糖接近正常生理范围，同时预防及延缓慢性并发症的出现。

1.糖尿病患所需之基本营养应与常人一样。

2.每日醣类分配应配合药物，按比例分配于三餐及点心；若无特殊情
　形，在三餐及点心之外不吃零食。

3.热能的需要量应按照患者的理想体重计算。

4.蛋白质依每日每公斤理想体重需1.0～1.5公克（或占总热能之12～20
　％）。根据研究报告显示，富含白胺基　酸及精胺酸多的食物（如
　花生、黄豆），可刺激胰脏分泌胰岛素。对于生长期儿童、孕妇、
　哺乳妇女，其蛋白质量可略为增加。

5.醣类应占总热能50～60％，若有高三酸甘油酯血症，其醣类总量限
　制应在总热能35％以下。一般研究证明胰岛素的需要量与总热量有
　关，并不因醣类增加而增加比例。

6.脂肪应占总热能30％以下，富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物应限制
　。一般饱和脂肪酸含量应建议在总热能摄取的10％以下，而多元不
　饱和脂肪酸可占10％，以减少心血管疾病之并发症。

7.高纤维饮食可降低血糖、血胆固醇及三酸甘油酯。每日摄取40公克
　有利于病情控制。

8.避免喝酒，酒不只会增加较多热量导致肥胖，也造成血清三酸甘油
　酯上升，尤其是含糖较多的乌梅酒及玫瑰红酒等。

9.人工甘味剂，如糖精或阿斯巴甜，是非营养素甜味剂（Nonnutritive
　sweetness），只产生极低热能，可忽略不计，虽然人工甘味剂虽然
　对糖尿病患之血糖变化影响不大，但因可能致癌，故仍应少食用。

糖尿病患的饮食计划：
1.要计划糖尿病人的饮食，依病人每日所需总热能及醣、脂肪、蛋白
　质的分量，应用定量饮食代换表，计算病人各类食物的份数，定时
　定量，依照计划执行，不可任意增减。

2.醣类应有40％以上来自多醣类，脂肪中应有10％以上来自多元不饱
　和脂肪酸，最好有1/3的蛋白质来自动物性食物，并选含脂肪量少的
　食物较佳。

3.饮食必须满足病人的正常食欲，以免病人私下添加食物。

4.切忌肥胖，必须维持理想体重，以确保血糖趋向正常。

5.少吃油炸、油煎或油酥食物。猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等食物也要
　避免，脂肪热量较高的坚果类，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃
　等食物，亦应尽量少吃。

6.炒菜宜用植物油，（如红花籽油、玉米油、大豆油、葵花油等）；
　忌用动物油，如猪油、牛油、肥肉、奶油等，尽量以清蒸、水煮、
　凉拌、烤、烧、炖、卤等方式烹调。

7.中老年人之饮食不可太咸，并应少吃胆固醇含量高的食物，如内脏
　、蟹黄、虾卵、鱼卵等，若有胆固醇过高的情形，则一周不可食用
　超过三个蛋黄。

8.全榖类的主食，如未加工的豆类、蔬菜、水果等，可改善血糖升高
　的情形。

9.含淀粉质高的食物，如甘藷、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗子、
　毛豆、黄豆、红豆、蚕豆等，咸的中西式　点心，如蟹壳黄、烧卖
　、寿司、萝卜糕、咖哩饺、鸡卷等，不可任意食用，须按计划食用
　，棕子、月饼、年糕等也须按医师指示食用。

10.糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、罐装或盒装的果汁、蜜饯、蛋卷、中西
　式甜咸点心、糖渍罐头、冬粉、太白粉、蕃薯粉及其制品（如 粉条
　、粉圆、西谷米等），应尽量少吃，因醣类食品吸收很快，对血糖
　控制影响亦大。

11.赴宴时应谨慎选择食物的质与量，特别要注意避免喝浓汤。

12.酒精可增加胰岛素效用，但过度饮用会抑制肝醣释放，可能会造成
　低血压，因此血糖控制不良者不宜喝酒，空腹时也不宜喝酒，含糖
　量高的酒类也不宜饮用，如乌梅酒、甜红葡卜酒、荔枝酒、参茸酒
　、玫瑰露酒、玫瑰红酒等应禁饮。饮酒量不可超过每天总热量的6％
　，啤酒最好不超过一罐。
13.尽量不吃加糖食物，嗜甜食者可选用甜味剂。

14.胰岛素依赖者之糖尿病患者饮食应依照设计的份量，定时定量，并
　忌任意增减饮食。除了日常生活的活动之外，额外之运动若属中度
　以下者，无需增加热能，但属于中度以上之运动（每小时每公斤耗
　能超过4.4大卡以上），在运动前需要增加食物，补充所消耗之热能
　，以免引起血糖过低症。

15.随身携带糖果或果汁，如有头晕、冒冷汗、发抖、脸色发白等低血
　糖症状时，随时饮用。

16.切忌暴饮暴食，以防血糖过高，造成糖尿病酸中毒而导致昏迷。

17.煮得太糊或太久的主食，如稀饭、泡饭等尽量少吃，因这些食物可
　能会影响患者进食后血糖之升高。

18.患者不宜饮用市售饮料，而运动饮料因内含大量电解质，对有肾脏
　病或高血压的患者，绝对不能食用。白开水、矿泉水或低热量饮料
　较为理想。
胆囊炎、胆结石是常见的疾病。大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
许多人都知道胆囊炎、胆结石的病人应忌脂肪饮食，这是为什么? 胆囊手术后，是否还要忌脂肪饮食呢? 为什么有些检查和治疗又需要吃些脂肪餐? 要回答这些问题，首先需了解胆囊、胆管的解剖和生理。
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外， 绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管，并进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。
饮食中的脂肪进入十二指肠时，能刺激肠粘膜释放出一种“缩胆囊素”的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。
由于胆囊炎的病人，绝大多数伴有胆结石，所以患胆囊炎、胆结石的病人，要忌脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。1029
胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所，作过胆囊切除的病人，进脂肪食物时，由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化，部分病人会出现腹泻。此外，作过胆囊切除的病人，胆总管常常扩张，以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应该忌脂肪饮食，至少在手术后的１～２年内，应该忌脂肪饮食。
患胆囊炎、胆结石的病人，要了解胆囊功能情况，需口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物作胆囊造影检查。药物经肝随胆汁排出，进入胆囊，浓缩后，胆囊阴影便可在Ｘ线片上显示出来。进食脂肪餐后，若在30～40分钟内缩小为原来的l/3或l/4，则说明胆囊功能正常。在胆囊功能良好的病人，如果仅有１～２颗，大小在２厘米内的结石，可以采用体外震波碎石的方法，使大结石碎成颗粒状，再服鹅去氧胆酸溶解结石，这时，脂肪饮食能使胆囊收缩，将碎石和胆汁一起排入肠道中，随粪便排出。此时吃脂肪饮食，却是治疗的需要。因此，了解胆囊、胆道的解剖和生理，就能正确地理解胆囊炎、胆结石与脂肪饮食的关系了。