嘴角病毒性疱疹

　　热盛型：
　　依辩证论治，分为三型施治：
　　（二）传统医学治疗：
　　睡前一颗。
　　6小时一颗，饭后服用。
　　6小时一颗，饭后服用。
　　6小时一颗。
　　建议处方如下：
　　精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。
　　但止痛剂对许多病患并无很好效果。
　　沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
　　一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
　　减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。
　　神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。
　　剧痛时，可服用Demerol一颗。
　　病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。
　　冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。
　　处理措施一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。
　　以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。
　　免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。
　　年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
　　脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。
　　下列数种情况要特殊治疗：
　　（一）现代医学治疗：
　　嘴角病毒性疱疹三、带状疱疹的治疗：
　　《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。
　　有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。
　　《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。
　　二)传统医学描述：
　　本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。
　　皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。
　　患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。
　　眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。
　　鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。
　　三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。
　　侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。
　　胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。
　　常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。
　　皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。
　　本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
　　伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
　　常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。
　　一)现代医学描述：
　　二、带状疱疹的症状：
　　以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
　　本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。
　　（二）传统医学描述：
　　大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。
　　引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。
　　带状疱疹为一种病毒性感染。
　　（一）现代医学描述：
　　一、带状疱疹的病因：
　　针灸治疗带状疱疹台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
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　　水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小。
　　治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。
　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
　　嘴角病毒性疱疹四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。
　　嘴角病毒性疱疹三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。
　　③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！