如何治疗耳带状疱疹？

耳带状疱疹是临床比较常见的疾病，是水痘—带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致。表现为外耳道或鼓膜疱疹，产生剧烈的神经痛膝状神经节受累同时侵犯面部神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。2004～2006年笔者采用阿昔洛韦联合干扰素喉症丸治疗耳带状疱疹70例，取得良好疗效，现将其资料报告如下。


1 资料与方法


1.1 一般资料 本组70例患者中，男42例，女28例，年龄45～80岁，平均年龄61.5岁,发病时间1～5天，平均2.3天。临床表现:皮损沿着某一周围神经分布区域（即头、面、耳部）出现簇状水疱，病变皮肤灼痛麻木，伴有剧烈头痛，部分患者出现发热，淋巴结肿大，全身乏力，食欲减退等症状。


1.2 治疗方法 静脉滴注阿昔洛韦250mg/次，2～3次/d，疗程7天，同时肌肉注射干扰素100万U；1次/d，疗程10～14天。皮损区用75%酒精常规消毒疱疹及周围皮肤，取中成药喉症丸5～20粒（按疱疹部位的大小而定），以米醋或盐水或凉开水 2～3滴放入汤匙内，将药丸研成糊状，均匀涂于患处，面积稍大于患处，每日5～6次，直至痊愈，水疱不可刺破，伴有淋巴结肿大等病情较重患者，给予口服或静脉滴注抗生素以及抗病毒药和营养神经药物。


2 疗效观察


2.1 治愈标准 疼痛消失，疱疹干燥，结痂消退。


2.2 治疗结果 本组70例患者止痛时间为2～6天，平均4.1天；疱疹消退，结痂时间为4～10天，平均5.5天,耳部症状消失时间为6～15天，平均9.1天，治愈时间为3～15天，平均7.2天。


3 讨论


耳部带状疱疹多见于老年人,可能与机体免疫功能低有关，本组患者平均61.5岁。患者除皮肤受损外,多半数以上还伴有耳部并发症,阿昔洛韦有很强的抗带状疱疹病毒的作用,它可感染细胞中病毒诱发的胸腺激酶,使其磷酸化后成为抗病毒剂,因此具高度的选择性,对宿主细胞毒性甚低,笔者采用静脉给药,较以往口服起效快,作用强,能迅速缓解疼痛及全身症状,而且给药时间越早疗效越好,同时采用干扰素肌肉注射,干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用。耳部带状疱疹患者往往免疫功能降低，特别是细胞免疫功能低下，与皮损的类型、病程及预后有关，及时应用增强免疫功能的药物可明显缩短病程，减少并发症的发生。喉症丸的主要成分：板蓝根、牛黄、冰片、猪胆汁、玄明粉、青黛、雄黄、硼砂（煅）、蟾酥（酒制）、百草霜。主要功能：清热解毒、消肿止痛，此药能保持伤口清洁干燥，从而达到修复，收敛、消炎作用，加速水疱结痂、脱落，防止继发感染，促进愈合。


一般采用阿昔洛韦联合干扰素及喉症丸外敷，治疗2～4天后，患者全身及耳部症状迅速改善，疱疹开始消退，结痂。本组所有患者均未遗留神经痛，一年内亦无复发者且所有患者用药期间均未出现明显副反应。