垂体瘤天地

泌乳素(prl)对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用，其分泌受下丘脑prl-rh和prl-ih双重调节，而，一旦这种调节失衡即引起ppl升高，可为生理性和病理性因素所引起。一、生理性：夜间和睡眠（2～6am）；妊娠；哺乳期：乳头刺激、乳头吸吮；产褥期：3～4周；低血糖；运动和应激刺激；胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）；食物吸收。二、病理性：下丘脑-垂体病变包括肿瘤如功能性垂体瘤、颅咽管瘤、神经胶质细胞瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤转移瘤；炎症如颅底脑膜炎、结核；空蝶鞍；垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫；拉克氏囊肿；脑脊髓放疗。其它疾病：多囊卵巢综合征；胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术；精神创伤和应激；帕金森病；甲状腺机能减退；慢性肾功能衰竭；严重肝病；多囊卵巢综合征；妇产科手术如人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术；癫痫；异位prl分泌综合征。三、药物性：性激素（雌-孕激素避孕药）；麻醉药如吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽；多巴胺拮抗剂如酚噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙咪嗪、阿米替林）与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）等抗抑郁药、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺与舒必利（止吐灵）、氯哌氧卓、阿片制剂，西咪替丁等ｈ2受体阻断制剂静脉用药；甘草、盐酸维拉帕米；胰岛素低血糖。其它二苯氮类衍生物如二苯噁唑氮;类、氨甲酰氮;、因忽顿、苯妥因、安定和氯硝基安定；.组胺和组胺h1、h2受体拮抗剂如5羟色胺、氯苯甲嗪、吡苄明、甲氰咪呱等。四、特发性：原因未明，大多数轻度升高，病程较长，需警惕可为潜隐性垂体微腺瘤，需随访，如发现prl渐升高，影像学检查可明确诊断。