男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 内科外科 > 内分泌 > 垂体瘤 > 正文

垂体瘤围手术期的护理措施


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-11   中医诊疗网  www.zlnow.com
术前护理

  1 加强心理护理 使患者树立战胜疾病的信心,评估患者焦虑、恐惧的程度,主动关心患者。对有特殊症状的患者,如巨人症、肢端肥大症、闭经、泌乳的患者有计划的制订切实可行的护理计划,并向患者介绍成功病例,消除恐惧心理,以良好的心态积极配合手术。

  2 合理安排膳食 加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,有利于术中体力消耗及伤口愈合,有糖尿病、高血压的患者,按医嘱指导饮食。

  3 进行有关术前检查 内分泌学检查,包括生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等的测定,视力、视野、眼底检查、常规CT或MRI检查。

  4 术前准备 术前3 d用口洁素漱口4次/d~6次/d,呋麻滴鼻液滴鼻3次/d~4次/d,术前1 d剪除鼻毛,同时大腿外侧备皮,应注意切勿损伤鼻腔黏膜。有鼻炎、副鼻窦炎患者须待炎症控制后方可行手术,并指导练习张口呼吸。术前晚应保证睡眠充足,如有心理紧张难以入睡者,可依据医嘱服用镇定剂,并予以心理疏导。

  5 配血、普鲁卡因、抗生素皮试 术前12 h禁食水,清洁灌肠,按术前医嘱给药。

术后护理

  1 呼吸道护理 清醒前予全麻后常规护理,去枕平卧,头偏一侧,术后患者鼻腔内填塞碘伏纱条,鼻唇沟有纱布卷压迫止血,患者完全经口呼吸,正常的呼吸模式发生改变,易发生呼吸道阻塞而窒息,危及生命。因此,必须采用有效措施,即术后口腔内放置口腔导管至麻醉完全清醒,及时清除口腔内血性分泌物,如口腔干燥,有血痂 、痰痂无法清除时给予雾化吸入,并定时滴入生理盐水以湿润口腔。当呼吸<12次/min时,嘱患者深呼吸,并加大氧流量,改善缺氧状态。

2 意识、瞳孔、生命体征观察 术后严密监测患者病情变化情况,24 h心电监测,并准确记录,如患者有头痛、呕吐、意识、生命体征变化等情况应立即通知医生,给予处理。

  3 口腔护理 早期用双氧水进行口腔擦洗2次/min,进食前用生理盐水漱口,进食完毕用口洁素漱口,以清洁口腔黏膜及切口。

  4 鼻腔护理 保持压迫鼻腔的绷带卷清洁干燥,一旦有污染及时更换,并保持固定稳妥,防止脱落。一般鼻腔纱条在术后3 d~5 d即可拔除,应注意观察鼻腔有无液体漏出,并鉴别是否为脑脊液。如有脑脊液鼻漏应取头高位或半卧位,保持鼻腔清洁,禁忌冲洗、滴药、尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏、擤鼻,并保持大便通畅,避免一切引起颅内压高因素出现。禁止从鼻腔吸痰,插胃管,防止逆行感染,可采用足量抗生素,一般可自行愈合。本组病例无一例需手术修补。

  5 尿量的观察 垂体腺瘤术后尿崩应为最常见的并发症之一。由于术中垂体后叶或垂体柄损伤所致,因此在护理过程中,需要严格准确记录患者每小时尿量及24 h尿量,以便合理经口或静脉补液,维持水、电解质平衡。如尿量>250 ml/h或2 h尿量>4 000 ml,尿色变淡,常提示多尿及尿崩的出现,应立即汇报医生予处理。

  6 保持水电解质平衡及酸碱平衡 术后1 d~2 d为多尿高峰期,可出现高钠血症,需经常监测血钾、血钠浓度,恢复期易出现低钠血症,应针对病因补钠。应以经口补液为主,补钠要适量并观察患者神志变化,倾听患者主诉,轻者可口服补钾药物,重者静脉补充,以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。

  7 健康知识宣教 患者治疗康复后,嘱咐患者保持轻松愉快的心情,注意休息勿劳累,建立有规律的生活方式,戒酒、戒烟等,养成良好的生活习惯,术后定时复查。

微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10