随着新型药物的开发,可供我们选择的对某些患者可能有效的治疗药物越来越多,但是非药物整合是任何药物都不可替代的,也是最可能成功的治疗措施。药物在功能性胃肠病,尤其是IBS治疗上永远是第二位的。
其他具有治疗前景的药物包括抗感染药物、护生菌制剂、中医中药、缩胆囊素免疫反应受体拮抗剂、速激肽受体拮抗剂和其他中枢受体拮抗剂。
3.其他药物
除此之外,还有许多尚处于实验阶段的5-HT受体调节剂,如用于治疗腹泻型IBS的5-HT4受体拮抗剂,可使人类结肠平滑肌松弛的5-HT7和5-HT1B/D受体调节剂等。另外,5-HT受体激动剂和拮抗剂的作用复杂,应在增加研究样本的同质性基础上,观察这些药物对不同IBS亚型患者的疗效,以增加药物选择的针对性。
代表药物包括普卡比利和替加色罗。普卡比利为5-HT4受体全激动剂,可导致类似于西沙比利的心脏毒性,并且长期用药存在受体耐受问题,使临床应用受到限制;替加色罗为5-HT4受体部分激动剂,长期应用不诱导耐受性,亦无心脏毒性,因而被认为是治疗便秘型IBS的有效药物。
2.5-HT受体激动剂
代表药物为阿洛司琼,它能够减慢小肠、结肠的转运时间,提高内脏痛觉阈值,减少小肠分泌和对水、电解质的吸收。阿洛司琼已被证实在女性患者中有效,但是由于其可导致缺血性肠炎和严重的便秘,临床应用受到很大限制,必须在严密观察下使用。
1.5-HT受体拮抗剂
前景较为看好的药物主要为5-HT受体调节剂,此类药物的药理作用包括调节肠道动力及内脏感觉,目前主要包括5-HT3受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂。
主要治疗药物
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