治疗溃疡性结肠炎的新方法——粒细胞吸附疗

    据日本《医学论坛报》1999年12月23日载 治疗溃疡性结肠炎的粒细胞吸附疗法所用的粒细胞吸附器(见图，商品名Adacolumn)，最近已由日本厚生省批准。兵库医科大学第四内科下山孝教授报告了临床应用的效果。

    溃疡性结肠炎时，激活的粒细胞特异性浸润大肠黏膜，经蛋白分解酶和活性酶作用，使大肠黏膜呈弥漫性溃疡。病情呈持续慢性型或反复迁延型使溃疡逐渐加深，并有穿孔的危险。重症病例伴剧烈腹痛、发热、需禁食和静脉输液。

    溃疡性结肠炎发病率逐年增加，据推算1998年度日本约有6万病人，多见于10～20岁年龄段，病程10年以上者的癌症发病率是正常人的20～30倍。

    迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇，但不少患者有耐受性，此时重症病例可点滴免疫抑制剂或行结肠切除术。

    粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填醋酸纤维素的小珠，患者静脉血由此流过后，约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次，每次1小时，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。

    下山孝教授的研究纳入了溃疡性结肠炎患者共105例，被分成皮质类固醇治疗组(52例)和粒细胞吸附疗法组(53例)，综合评定两组治疗的有效率(临床所见、内镜检查、炎症标志物的改善)和安全性。粒细胞吸附疗法组为58.5%，显著高于皮质类固醇组的44.2%(P=0.045)。

    不良反应发生率，皮质类固醇组42.9%，吸附疗法组显著低，仅8.5%。预期粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患，意大利已开始针对艾滋病感染者的临床试验。