放射性肠炎的病理期

放射性肠炎的病理期~~㈢慢性期：慢性期病变实质上是潜伏的血管闭塞引起的延缓病损肠壁的缺血程度不同慢性病变延延较久病期与病变显露时间长短不般在放疗后～年出现小肠病变可在放阁后年半出现直肠慢性病损有在放疗后年出现受损的肠段粘膜糜烂可有顽固的钻孔或瘘管形成以及并发肠梗阻腹膜炎腹腔脓肿等小肠病变严重时粘膜绒毛萎缩引起吸收不良直肠的慢性病变队溃疡糜烂外残存腺体杯状细胞大量增生可引起粘液和血便晚期可发生癌变但不多见

　　放射性肠炎的病理期~~㈡亚急性期：起始于照射后～个月粘膜有不同程度的再生和愈合但粘膜下小动脉内皮细胞肿胀并与它们的基度膜分离最后发生空泡变性脱落形成闭塞性脉管炎血管内膜下出现大量特殊的“泡沫巨噬细胞”对血管放射性损伤有诊断意义血管的闭塞导致肠壁进行性缺轿粘膜下层纤维增生伴有大量纤维母细胞并可见平滑肌的透明变性胶原含量减少虽然如此局部血供尚能满足但患者并发有高血压糖尿病冠心病血管硬化等若同时出现心力衰竭则肠壁出现严重血供不足可引起直肠壁溃疡脓肿和直肠阴道瘘或直肠膀胱等形成。

　　放射性肠炎的病理期~~㈠急性期；在辐射期间或期后即可发生急性期的病理变化上皮细胞变性脱落隐窝细胞有丝分裂减少肠粘膜变薄绒毛缩短毛细血管扩张肠壁粘膜充血水肿及炎症细胞浸润病变直肠可见杯状细胞肥大腺体增生变形常有急性炎细胞嗜酸性粒细胞和脱落的粘膜上皮细胞形成的隐窝脓肿通常在数周内达到高峰而后消退如果照射量大而持久粘膜可发生局部或弥漫性溃疡其分布与深浅不周围粘膜常呈结节状隆起其周的毛血管扩张粘膜病变易出血。