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治反流性食管炎的方法


注意阅读时间,健康用眼! 2013-05-31   中医诊疗网  www.zlnow.com
治反流性食管炎的方法一)一般治疗 饮食宜少量多餐.不宜过饱;忌烟.酒.咖啡.巧克力.酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm.裤带不宜束得过紧.避免各种引起腹压过高状态治反流性食管炎的方法(二)促进食管和胃的排空多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管.办的排空.增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉).均为10~20mg.每天3~4次.睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用.可导致锥体外系神经症状.故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症.产生乳腺增生.泌乳和闭经等不良反应西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管.胃的蠕动和排空.从而减轻胃食管反流.10~20mg.每天3~4天.几无不良反应拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力.促进食管收缩.加快食管内酸性食物的排空以改善症状.每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌.长期服用要慎重治反流性食管炎的方法(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸.从而降低胃蛋白酶的活性.减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g.每日3~4次.藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸.藻酸钠及制酸剂.能漂浮于胃内容物的表面.可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine).呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用.其剂量分别为200mg.3~4/d;150mg.2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时.可增加剂量至2~3倍 .③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床.前者20mg/d.后者30mg/d.即可改善其症状治反流性食管炎的方法(四)联合用药 促进食管.胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用.能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用本病在用经好转而停药后.由于其LES张力未能得到根本改善.故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂.质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药.或有症状出击时及时用药.则可取得较好疗效治反流性食管炎的方法(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效.反复出血.反复并发肺炎等病情
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