治反流性食管炎的方法

治反流性食管炎的方法一）一般治疗 饮食宜少量多餐.不宜过饱；忌烟.酒.咖啡.巧克力.酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm.裤带不宜束得过紧.避免各种引起腹压过高状态治反流性食管炎的方法（二）促进食管和胃的排空多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管.办的排空.增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉）.均为10～20mg.每天3～4次.睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用.可导致锥体外系神经症状.故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症.产生乳腺增生.泌乳和闭经等不良反应西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管.胃的蠕动和排空.从而减轻胃食管反流.10～20mg.每天3～4天.几无不良反应拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力.促进食管收缩.加快食管内酸性食物的排空以改善症状.每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌.长期服用要慎重治反流性食管炎的方法（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸.从而降低胃蛋白酶的活性.减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g.每日3～4次.藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸.藻酸钠及制酸剂.能漂浮于胃内容物的表面.可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）.呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用.其剂量分别为200mg.3～4/d；150mg.2次/d和30mg/d.疗程均为6～8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时.可增加剂量至2～3倍 .③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床.前者20mg/d.后者30mg/d.即可改善其症状治反流性食管炎的方法（四）联合用药 促进食管.胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用.能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用本病在用经好转而停药后.由于其LES张力未能得到根本改善.故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂.质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药.或有症状出击时及时用药.则可取得较好疗效治反流性食管炎的方法（五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效.反复出血.反复并发肺炎等病情