反流性食管炎治疗药物

林兆耆，戴自英.实用内科学，第7版.北京:人民卫生出版社，1983，作者单位：161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院延伸阅读食管癌的治疗方法正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间；早期食管癌（细胞学检查发现癌细胞，而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变）变成晚期浸润癌，通常需要2～3年，甚至更长时间；个别病例甚至可“带癌生存”达6年以上。因此，食管癌的早期治疗效果良好。即使是晚期病倒，若治疗得当，也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗为佳。（一）手术治疗:外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。手术的禁忌... >> 详细服药不慎可伤食管肖太婆得了一场重感冒，吃了医生开的一些药，迷迷糊糊地睡了两天，那天晚上，睡到后半夜起来上厕所时才发现自己忘记了服用当天的药物，黑灯瞎火的也懒得倒开水，便将一大把药片几口吞下，当时就觉得喉咙有点堵，也没管它，接着便倒头再睡。这两天她感到感冒似乎好了，可又觉得喉咙难受，吞东西困难，还伴有胸骨后疼痛，难道是感冒又引发了什么并发症。到医院一检查，医生说她这是因服药不慎引起的药物性食管损伤（食管炎）。药物性食管损伤多见于老年人，另外，有干吞药片习惯的人最容易患此病。能引起食管损伤的药物很多，较常见的有强力霉素、四环素、复方新诺明、氨茶碱、硫酸亚铁、镇静安眠剂等。为预防和避免药物对食管的损伤，在服药时应当 　　【反流性食管炎治疗药物参考文献】
　　食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜组织的抵抗力等防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，当各种原因引起食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜侵袭时则发生RE。根据这一理论，利用奥美拉唑分子中含有一个亚硫酸基和一个吡啶环的结构，知道其在强酸环境中与H+ 结合转变为次磺酸胺而活化。对H+ -K+ -ATP酶的抑制由于高选择的作用抑制，能有效的抑制基础胃酸及因刺激而产生的胃酸分泌，从而改善食管下括约肌的结构功能，减少其压力，提高食管黏膜对食管反流物的抵抗和防御能力。胃排空延迟易促发胃食管反流，导致胃动力低下而引起RE。胃复安可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动及排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率。硫糖铝在酸性环境下可聚合成胶冻状，抵御胃酸和消化酶的侵蚀，保护胃黏膜，控制RE的病理变化，三药联用，达到了治疗和预防RE的目的。
　　讨论反流性食管炎系指由于食管下端括约肌功能失调，胃或肠内容物反流入食管，引起食管下端黏膜的炎症［1］。是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，其主要病理基础是食管酸暴露时间延长，下食管括约肌压力下降及食管蠕动功能障碍，以致不能及时有效地进行酸清除是反流性食管炎的主要发病机制。
　　反流性食管炎治疗药物结果 治愈28例；好转19例；无效4例。
　　结果疗效评价 治愈:症状消失，X线和（或）内镜检查黏膜恢复正常；好转:症状减轻，X线和（或）内镜检查病变有改善；无效:症状未改善，X线和（或）内镜检查病变无变化或加重。
　　反流性食管炎治疗药物治疗 用奥美拉唑（海南康普制药有限公司生产）+胃复安+硫糖铝联合治疗。用法：奥美拉唑每日2次，每次1粒（20 mg）；胃复安每日3次，每次2粒（10 mg）；硫糖铝每日3次，每次1 g。空腹服用，疗程为8周。
　　资料与方法一般资料 近5年收治的反流性食管炎患者51例，男35例，女16例。平均年龄49岁。平均病程4年。临床表现为胸骨后烧灼感或疼痛、胃及食管反流酸性液体或食物、咽下困难。
　　反流性食管炎（RE）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。笔者临床治疗51例，现报告如下。