针灸疗法:选穴胃俞、脾俞、中脘、足三里、内关、公孙,平补平泻,留针15分钟。
【其它疗法】
硼砂60克、火硝30克、礞石15克、沉香9克、冰片9克,共细末,每次含化1 克。用于咽下困难。
玫瑰花6克,加水适量急火烧沸,文火炖半小时,加冰糖。适用干食管炎属气郁痰阻者。
【简便方】
玉枢丹 每次0.6克,每日2次。用于食入即吐。
逍遥散 每次4.5克,每日2次。
左金丸 每次4.5克,每日2次。
【返流性食管炎中药治疗中成药】
党参15克黄芪15克白术12克茯苓9克半夏9克陈皮6克生姜3片生地12克熟地12克当归9克桃仁9克红花3克随症加减:呕吐者,加旋覆花12克、代赭石30克,以降逆止呕;咽下困难甚者,加玉枢丹0.6克;瘀重者,可加丹参9克、 参三七9克、赤芍9克,以活血祛瘀。
返流性食管炎中药治疗:补气运脾汤合通幽汤加减。
气虚血瘀治则:补气健脾,化瘀降逆。
白芍9克丹皮9克桅子9克陈皮6克青皮6克黄连3克吴茱萸2克随症加减:痛势已缓和者,可加柴胡6克、白芍12克、白术12克、茯苓12克,以解郁健脾。
返流性食管炎中药治疗:化肝煎加左金丸加减。
肝胃郁热治则:清肝泄热,和胃降逆。
柴胡6克佛手9克积壳15克香附IZ克陈皮6克甘草6克白芍9克川芎6克旋覆花12克随症加减:痛甚者,可用 川??子、延胡索各9克,以加强止痛功效;暖气较频者,用沉香6克、代赭石30克,以顺气降逆。
方药:柴胡疏肝散加减。
肝胃气逆治则:疏肝理气,和胃降逆。
【分型治疗】
证候分析:病久脾气受损,气虚血行无力,乃至瘀血停滞,故见胸胁灼痛减轻,或伴刺痛;瘀血内结阻于食道,故见咽下有梗阻感,食入即吐;脾主四肢肌肉,脾虚则乏力肢软;脾气虚弱,运化无权,可见纳差,便溏;舌黯或有瘀斑,脉沉迟而涩均为气虚血瘀之征。
气虚血瘀症状:胸脘灼痛反而减轻,或伴有刺痛,咽下食物有梗阻感,甚者,稍进汤水则呕吐,乏力肢软,纳差,大便溏薄。舌质黯或有瘀斑,脉沉迟而涩。
症候分析:肝气郁结,日久化火,肝胃郁热,火邪犯胃,故见胸胁灼痛;肝热胆火上乘,口干咽燥、口苦泛酸;热伤胃络,故见呕吐血水;郁热伤津,大肠失润则大便干结;舌红主郁热,伤津则少津;脉数主热。
肝胃郁热症状:胸脘部经常灼痛,吞咽时加重,口干咽燥,喜冷饮,口苦泛酸,呕吐血水,大便于结。舌红,少津,脉数。
证候分析:肝失疏泄,横逆犯胃而作痛;气病多游走,胁为肝之分野,故胸胁胀满;气机不利,胃失和降,故暖气泛酸;脉弦主肝病、肝气郁结。
肝胃气逆症状:胸脘部经常灼痛,平卧时发作明显,胸胁胀满,暖气频频,泛吐酸水、苦水。苔薄白,脉弦。
【辩证分型】