中药治反流性食管炎

He?Ne激光局部照射能促进上皮细胞、成纤维细胞再生，能促进各类细胞内DNA增加，能促进伤口内巨噬细胞浆中酯酶含量增加，从而能显着促进伤口提前愈合。充分利用低功率激光对胶原合成的刺激，对组织内各种生物活性酶的，对新生毛细血管的刺激以及照射后溃疡面分泌物中免疫球蛋白的增加，是激光促进炎性物质吸收、溃疡面愈合的物质基础。He?Ne激光局部照射治疗急慢性鼻炎、皮肤慢性溃疡已有广泛，并取得满意疗效。联合旋复代赭汤降逆化痰、益气和胃，二者联合治疗起增效作用。

　　4 讨论反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠物反流至食管内而引起的食管黏膜发生的消化性炎症［5］。本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎嗝”、“吐血”等范畴。我们认为胃气虚弱、痰阻气逆，升降失常是导致反流性食管炎的主要原因,故在治疗反流性食管炎中,根据中医学六腑以通为用，胃气以和降为顺的,多以益气和胃，化痰降逆之旋复代赭汤作为基本方剂来进行治疗。中药治反流性食管炎表明,人参、大枣、甘草等补益中气药物有调整胃肠功能,增强胃肠平滑肌张力及免疫功能的作用,对于提高LES张力,改善其功能有一定的作用。旋覆花中的绿原酸能显着增加大鼠消化道的蠕动,提高平滑肌张力。代赭石体重而沉降,善镇冲逆,其中所含的镁离子可在肠道内形成一定的渗透压,使肠道内保持大量水分,可刺激消化道的蠕动,促进消化。中药治反流性食管炎诸药联合,共成降逆化痰、益气和胃之剂,使中焦健运,清升浊降,痰浊得除,故可达到上焦得通,津液得下,胃气平和的目的。
　　3.2 结果 临床疗效：痊愈12例占40%,有效16例（其中2例仍有轻度反酸，2例仍有轻度胸骨后疼痛。）占53.3%，2例效果不明显。胃镜疗效：胃镜检查4例患者均可见局部溃疡愈合，镜下可见浅薄疤痕。因病例较少未做统计学。治疗中及治疗后患者无任何副反应,血象及肝肾功能未见改变,未发生中毒反应。
　　3 疗效观察3.1 疗效标准 显效：食管炎自觉症状全部消失，内镜所见原有糜烂、溃疡、颗粒状隆起、粗糙不平等消失。仅表面轻度充血、水肿,活检病理组织学检查仅有黏膜慢性炎症。有效：自觉症状明显好转,原内镜直观所见明显好转,病理活检所见鳞状上皮增生程度减轻，不典型增生及肠上皮化生减轻或消失。无效：自觉症状，内镜直观所见及病理活检结果较治疗前无明显改善。
　　2 治疗方法患者在激光照射前均经胃镜检查定位。采用上海激光技术所生产的LJL40?HA氦氖激光多功能治疗仪；北京建材研究院生产的柱形导光纤维；德国贝朗公司的双腔导管。经口插入导管至胃镜定位范围，然后经导管插入柱形光导纤维，每次30min，每天1次。Ⅱ级患者照射疗程6～7次；Ⅲ级患者15～20次。同时配合旋复代赭汤随症加减治疗。
　　1.2 诊断标准 临床症状［3］：①典型症状包括烧心和反酸、胸骨后烧灼感或不适、疼痛,常发生于饱餐或高脂餐后,在平卧或弯腰后加重。②反胃及嗳气。③咽中堵塞感或吞咽困难。④由食管炎引起的其他部位的症状,如半夜呛咳、耳痛等。内镜检查为反流性食管炎或病证实有炎症。根据中华医学会消化内镜学会烟台会议标准：分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级［4］。0级,正常,可有组织学改变。Ⅰ级,食管黏膜点状或条状充血。Ⅱ级,有条状充血、糜烂、并有融合,但非全周性。Ⅲ级,病变广泛,充血、糜烂融合全周性成溃疡。

　　选取不同类型反流性食管炎模型,以不同层次、不同方面的实验指标进行中药治反流性食管炎效学研究。