专家详解常见肠胃病

　　一、消化性溃疡病

　　主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，俗称溃疡病，是一种常见病、多发病。溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对黏膜的刺激是溃疡形成的基本因素，近年越来越认识到幽门螺杆菌感染致病的重要性。

　　发病具有季节性，秋冬和冬春之交是其发病的高峰季节。典型临床表现为上腹部节律性和周期性疼痛，进食常可暂时缓解，另外可有上腹饱胀、嗳气、反酸、食欲不振、恶心、呕吐、烧心等表现。症状容易反复发作，病程往往较长。大约有10%溃疡病患者临床表现不典型或无，常常因为发生并发症如上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等才得到确诊，此类患者以老年人更常见。

　　胃镜是诊断消化性溃疡病最佳的首选方法。此外还可以进行上消化道钡剂检查，但有20%—30%病灶漏诊，不能对黏膜取材进行幽门螺杆菌检测和病理检查。13碳—呼气试验或14碳—呼气试验可以判断有否幽门螺杆菌感染。溃疡病治疗以控制胃酸、保护黏膜为主，请到医院消化内科接受正规治疗。

　　二、 胃肠炎

　　(一)细菌性胃肠炎

　　细菌性胃肠炎是因致病菌通过食物进入人体引起的胃肠功能障碍。胃肠受到损害的程度，因细菌的数量及人的体质不同而有所差异。潜伏期也根据致病原因的不同而不同，数小时至数天不等。??

　　1、主要症状：腹痛、腹胀、腹泻、黏液血便、恶心、呕吐、畏寒、发热。

　　2、注意事项：一般而言，细菌性胃肠炎不经医生诊治而只在家里休息是不会痊愈的。所以除非症状特别轻，所以请到医院就诊。?

　　3、常见的细菌种类：

　　(1)病源性大肠杆菌：发病多是由于吃了被污染的肉或饮用了被污染的井水，多发于夏季。

　　(2)沙门氏菌：以腹泻为主，伴有发热、呕吐、腹痛。沙门氏菌大多附着在鸡蛋和食用肉类上，但只要把食物充分加热后再食用就没有问题。宠物也是传染源。

　　(3)霍乱弧菌：霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行，是我国《传染病防治法》规定的甲类传染病。夏季是霍乱的高发季节，主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻;重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭而导致死亡。患者和带菌者是霍乱的传染源，患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部暴发流行。

　　(4)葡萄球菌：附着在化脓伤口上的葡萄球菌污染了食品，食用这些受污染的食品后，葡萄球菌在体内繁殖并产生毒素，引起恶心、呕吐、上腹部剧痛、腹泻、畏寒、发热等症状。加热不能彻底清除这种毒素，所以注意不要让细菌污染食物。

　　(5)痢疾杆菌：引起细菌性痢疾，简称菌痢，是急性肠道传染病。其肠道以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。菌痢见于世界各地，一般农村高于城市，一年四季均可发病，但以夏秋季为多见。儿童发病率较高，其次为青壮年。

　　(二)病毒性胃肠炎

　　又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便或稀烂便，也可有发热及全身不适等症状，一般病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克病毒。

　　1、轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种，发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节(12月～2月)。由轮状病毒引起的“秋季腹泻”占婴幼儿腹泻近一半。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。患者与无症状带毒者是主要的传染源，经粪-口或口-口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。

　　2、诺沃克病毒的感染四季均可发病，冬春季多见。主要发生在人群密集区，常可以引起成人和大龄儿童肠炎的暴发流行。发病后的主要表现为泻吐、恶心、腹痛、低热，儿童的呕吐尤为明显。其症状较轻，病程短，平均为2～3天，为预后良好的自限性疾病。进食一些生的或未经煮熟的食物如贝类海产、沙拉及生的蔬菜较易感染。

　　三、急性病毒性肝炎

　　甲型和戊型肝炎属肠道传染病，感染途径主要经粪-口传播，发病以儿童和青少年多见。人体感染甲肝病毒后通常约有1个月的潜伏期，此时可没有症状，然后会出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈茶色，检查肝脏有肿大和肝区叩痛，肝功能检查明显异常，患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。戊型病毒性肝炎其流行特点与甲型肝炎相似，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。

　　指导专家介绍：

　　杨绮红　副主任医师、消化内科副主任，广东省医师协会消化科医师分会委员

　　专长：消化内窥镜(胃镜、结肠镜、小肠镜等)的诊断与治疗;消化系统疾病的诊治。

　　专家诊时间：星期一下午、星期五上午。