食管有裂孔

　　返流性食管炎的严重程度可因下列因素而异：胃液的返流量返流液的酸度存在时间长短和个体抵抗力的差异返流性食管炎的病理改变多数是可以恢复的矫正食管裂孔疝后粘膜病变有可能修复

　　食管粘膜的鳞状上皮细胞对胃酸无抵抗力食管有裂孔长期受返流的胃酸侵蚀可引起返流性食管炎轻者粘膜水肿和充血重者形成表浅溃疡呈斑点分布或融合成片粘膜下组织水肿粘膜受损而为假膜覆盖较易出血炎症可浸透至肌层及纤维外膜甚至累及纵隔使组织增厚变脆附近淋巴结增大在后期食管壁纤维化瘢痕性狭窄食管变短食管有裂孔在某些病例可发现膈食管膜被牵拉至主动脉弓下可达第9胸椎水平

多数人认为上述因素第5项是防止返流的主要因素附近的正常解剖关系对此有支持作用防止胃液返流的作用受迷走神经的支配切除迷走神经后此作用即消失胃内压力增加时胃液易返流入食管

　　主要依靠x线检查确诊常规胸部透视及胸部平片注意在心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影并观察膈上食管胃环的出现如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立内窥镜检查可用于排除食管溃疡炎症狭窄及占位性病变等可见到齿状线上移

食管有裂孔　　辅助检查：

　　体检发现：无特殊

　　病人来门诊时主诉有典型的症状如灼心及反酸或有不典型症状如喉头异物感声嘶哑癔球症吐酸水胸痛阵发性咳嗽哮喘和吸入性肺炎及其他非溃疡性消化不良症状应考虑返流性食管炎的诊断如给予 抗酸治疗能缓解症状则大致可以确诊为证实诊断应作食管镜检查及24hpH监测