儿童肠套叠

胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分 为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

　　腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显着的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如美克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。
　　可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔氏憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。
　　肠套叠（ Intussusception ）系一段肠管套入相邻肠管内，是婴幼儿最常见的急腹症之一。80％发生于2岁以下的小儿，男比女多2～3倍。在各种急性肠梗阻的原因中占20％左右，占绞窄性肠梗阻原因的40％。是婴幼儿肠梗阻的主要原因。套叠多与肠蠕动的方向一致，即近侧肠管突入远侧肠管的腔内，这称顺行套叠，此时近侧肠管称为套入部，呈袖状折叠而成为两层，远侧肠管则包绕套入部肠管，称为鞘部。逆行套叠因强烈的逆蠕动造成，少见，仅占0.5％左右，此时近侧肠管成为鞘部。由于套入部的肠壁形成折叠，血液循环容易受到影响，有坏死的可能，也必然造成套叠以上部位的完全性肠梗阻，产生急性肠梗阻的症状。早期诊治（灌肠或手术复位）则预后好。

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