针灸治疗肠梗阻

　　耿××，男，41岁，农民。

　　主诉：肚腹胀满疼痛，大便不通，无矢气1天余。

　　病史：患者1天前在田间剧烈劳动后，突然腹部疼痛，继则腹胀，大便不通，矢气亦无。去某医院诊断为肠梗阻，用甘油灌肠，大便未通。又服用中药大承气汤以苦寒攻下，亦未见效。遂邀余诊治。现症：全腹胀满，胸闷气急，然腹痛较轻，无攻撑感，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐。

　　检查：神志尚清，精神萎靡，呻吟不已，腹部膨隆，叩之如鼓，按之疼痛，四肢厥冷，麦氏点压痛(-)。舌质淡，苔白腻，脉沉细。

　　诊断：肠梗阻并发肠麻痹。

　　治则：温阳通便，理气降逆。

　　取穴：天枢、关元、气海、足三里、上巨虚、支沟。

　　治法：以上腧穴，用毫针刺之，用泻法，加灸。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。配合中药温脾汤加减内服：潞党参12g，炒白术10g，炙甘草5g，炙黄芪15g，炒枳实12g，姜半夏9g，番泻叶15g，降香9g，推车客(洗净之粪蜣螂)2双，元明粉9g(冲服)。急用水煎服。

　　经针灸1次后，腹胀痛减轻。继服上药，但下咽即吐，难以饮之，随即取双侧内关穴针刺，施以捻转泻法5分钟，旋即服药，能频频饮下，20分钟后出针，服药未吐。3小时后，腹部听诊已闻及肠鸣音，但仍无矢气及便意。续取上述天枢、气海、关元、足三里、上巨虚等穴针灸之，并服上药两煎。针药并施2小时后，患者矢气频转，大便遂通，腹胀霍然消退。仅针2次，服药1剂而愈。后因病后体虚，食欲不振，嘱服香砂六君子丸，每早晚各服6g，未及1周，而恢复健康。

　　肠梗阻是临床常见的急腹症之一，痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻的临床特征。解除梗阻的方法，除手术外，可行保守治疗，如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食，胃肠减压，抗感染，灌肠，局部热敷等，亦可采用针灸疗法。针灸治疗可在短时间内完全解除梗阻，临床上有独到之处。