丙肝的抗病毒治疗

丙肝的抗病毒治疗三)对于治疗后复发或无应答患者的治疗对于初次单用IFNα治疗后复发的患者，采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗可获得较高SVR率(47％，60％)；对于初次单用IFNα无应答的患者，采用普通IFNα或PEG-IFNα-2a联合利巴韦林再次治疗，其SVR率较低(分别为12％～15％和34％～40％)。对于初次应用普通IFNα和利巴韦林联合疗法无应答或复发的患者，可试用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合疗法 　　．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα或PEG-IFNα。
　　．普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3 MU，每周3次肌肉或皮下注射，联合应用利巴韦林800～1000mg／d，治疗24～48周。
　　．PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，联合应用利巴韦林800mg／d，治疗24周。
　　丙肝的抗病毒治疗二)HCV RNA基因为非1型，或(和)HCVRNA定量<2X106拷贝／ml者，可采用以下治疗方案之一：
　　．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα、复合IFN或PEG-IFNα，方法同上。
　　．普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3～5 MU，隔日1次肌肉或皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg／d，中医诊疗网建议治疗48周。
　　．PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180／μg，每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林1000 mg／d，至12周时检测HCV RNA：(1)如HCV RNA下降幅度<2个对数级，则考虑停药；如HCV RNA定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至48周；(3)如HCV RNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周。如24周时HCV RNA转阴，可继续治疗到48周；如果24周时仍未转阴，则停药观察。
　　丙肝的抗病毒治疗一)HCV RNA基因为1型，或(和)HCV RNA定量≥2X106拷贝／ml者，可选用下列方案之一：
　　治疗前应进行HCV RNA基因分型(1型和非1型)和血中HCV RNA定量，以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。