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一提到便血,大部分人马上会联想到痔疮便血。其实便血的原因多种多样,而常见的另一种病--肛裂,发病时也有便血的症状,肛裂由于也是常见病,所以需与痔疮有所区别。
肛裂是指肛管皮肤全层裂开,并形成慢性溃疡的一种疾病。本病好发于肛门前后正中,男性多见于后正中,女性多见于前正中。临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。肛裂是由于过食辛辣、炙博之品,实热内生,热结肠腑;或久病体弱,阴血亏虚,津液不足,肠失濡润,粪便秘结,粪便粗硬,排便努挣,擦破肛门皮肤,复染邪毒,长久不愈,形成慢性溃疡。
此症多见于二十至四十岁青壮年,主要症状为排便时肛门疼痛,排便后数分钟内疼痛减轻或消失,称疼痛间歇期,随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛,.疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血,或滴血,大便秘结。根据病程不同,肛裂分为两大类,即新鲜肛裂(早期肛裂)和陈旧性肛裂。
新鲜肛裂:病程较短(约三月以内),疼痛轻微,疼痛时间较短,肛裂创面颜色鲜红,边缘整齐。
陈旧性肛裂:病程较长(约三至五个月以上),反复发作,疼痛剧烈,肛裂创面色灰白,创缘呈缸口样增厚,底部形成平整而硬的灰白组织(栉膜带)。由于裂口周围慢性炎症,常可伴发结缔组织外痔(哨兵痔)、单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。因此,裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎七种病理改变,为陈旧性肛裂的病理特征。