胃底和食管下段的静脉由于压力差较大,最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄,易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤,胃液反流的化学性损伤,以及咳嗽、呕吐、
便秘等腹压增加,都可使门静脉压力突然上升,导致怒张静脉的破裂出血,即构成上消化道急性出血,表现为呕血或便血。 约2/3
肝硬化患者终生至少发生一次
消化道出血。呕血或/和便血,是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因为: 1. 食管、胃底
静脉曲张破裂出血: 占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性
休克,病情凶险。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。 2. 消化性溃疡出血: 占15%~30%;临床主要表现为黑便和/或血便,很少有失血性休克。 3. 门静脉高压性
胃病出血: 占10%~20%;出血量少,临床与消化性溃疡出血很难鉴别。