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扁平疣主要侵犯青少年,故又称青年扁平疣。有时也俗称“扁平瘊”。也是由HPV感染引起,参与发病的病毒类型主要为HPV3、5、8、11型,主要的传染途径是直接接触传染。其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。
【诊断要点】
1.米粒至黄豆大圆形、椭圆形或略带不规则形,境界清楚的扁平丘疹,表面光滑,质坚、皮色、褐色或淡红色。
2.女性多见,好发于面、手背,有时可见同形反应。
3.病程慢性,有时可自行消退,不留痕迹。
【组织病理】表皮角化过度,颗粒层均匀增厚,棘层肥厚,表皮突轻度延长。棘层上部,包括颗粒层在内,有弥漫性空泡化细胞,核位于中央,胞质内含有少量透明角质颗粒,而附近非空泡化的细胞内则含有大量透明角质颗粒。由于角质细胞空泡化,故角质层表现为明显的网篮状外观。
【治疗方案】
1.局部治疗
(1)5一氟尿嘧啶软膏、3%酞丁胺搽剂外涂,对于面部皮疹,前者应慎用,因可引起色素沉着、水肿与糜烂或过敏反应等不良反应。
(2)维A酸类制剂,第一代可选用全反式维A酸(迪维霜、全反式维A酸)或第三代(他扎罗丁胶剂或阿达帕林胶剂),但都要注意刺激性。余杨林外用迪维霜,每晚一次,治疗60例共8周,痊愈率35%、显效率40%,总有效率为75%,不良反应有干燥、脱屑,少数有红斑、水肿及烧灼感,治疗时间延长则反应减轻,不影响治疗。
(3)有人用维生素D{衍生物,如大力士、他骨化醇治疗扁平疣取得一定的疗效,确切机制不明。 .
(4)0.5%鬼臼毒素酊(疣脱欣)外用于面部皮损,应注意其刺激作用。