一男性，72岁，大学文化，离休在家，近数月来经常便秘，自行使用开塞露效果较好。自述平日活动量较少，食欲一般，偏爱荤食，口渴时才饮水。为帮助其维持肠道正常排便功能，护士应如何进行卫生宣教

[编辑本段]便秘治疗的辨证论治
　　热秘【证见】 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
　　【治法】 清热润肠。
　　【方药】
　　1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
　　处方：枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
　　2．中成药
　　(1)上清丸，每次1丸，每日2次。
　　(2)清泻丸，每次1瓶，每日1-2次。
　　(3)牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
　　3．单方验方
　　处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温开水冲服。每日1剂。
　　气滞秘【证见】 欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。
　　【治法】 顺气行滞。
　　【方药】
　　1．主方六磨汤(王肯堂《证治准绳》)加减
　　处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，大黄10克，柴胡9克。水煎服。
　　若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
　　2．中成药麻仁丸，每次1丸，每日2次。
　　3．单方验方气秘方(黄文东验方)
　　处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
　　气虚秘【证见】 大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色发白。舌淡苔薄白，脉弱。
　　【治法】 益气润肠。
　　【方药】
　　1．主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼》)加减
　　处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，炙甘草6克。水煎服。
　　2．中成药
　　(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
　　(2)补中益气丸，每次9克，每日3次。
　　3．单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)
　　处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
　　血虚秘【证见】 大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
　　【治法】 养血润燥。
　　【方药】
　　1．主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)
　　处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
　　2．中成药
　　(1)桑椹子膏，每次15克，每日2次。
　　(2)五子润肠丸，每次l丸，每日1次。
　　3．单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989．7)
　　处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，每日3次。
　　冷秘【证见】 大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔白，脉沉涩。
　　【治法】 温通开秘。
　　【方药】
　　1．主方济川煎(张介宾《景岳全书》)加减
　　处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克。水煎服。
　　2．中成药
　　(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
　　(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次。
　　3．单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)
　　处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水煎服
[编辑本段]便秘的饮食疗法
　　(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
　　(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。
　　(3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。
　　(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。
　　(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15~30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
　　(6)黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
　　(7)将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
　　(8)雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。
　　(9)百合汤：百合50克加水煮至熟透，加蜂蜜适量服食。适用于便结如羊粪，手足心热，咽干口燥者。
　　(10)首乌红枣粥：首乌20~30克，大米60克，红枣10枚，冰糖适量。首乌先煎，再加大米、红枣煮粥，适合于血虚便秘。
　　(11)苁蓉羊肉粥：肉苁蓉15克，羊肉60克，大米100克。先将肉苁蓉和羊肉用水煎，去渣取汁，加入米煮粥，调味服食，适用于阳虚便秘。
　　(12)苦瓜汁：苦瓜150克切粒，搅拌成汁，加蜂蜜调服，适合肠燥便秘。
　　(13)胡桃核：胡桃核5个，每晚睡前嚼碎，温水送服。适用于大便干结，喜温畏冷，小便清长者。
　　3．预防调护
　　避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。 生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。 养成定时上厕的习惯。
　　六种食物轻松改善便秘
　　便秘是人们生活中最常遇见的一个问题，是一件看似简单而实际上比较复杂，既使人痛苦而又令人尴尬的事情。据统计约半数以上的人曾受过便秘的折磨，特别是在老年人、孕妇、儿童和节食减肥者中发生率很高。下面就给大家推荐六种简单食物轻松改善便秘：　
　　1、熟香蕉
　　香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。 不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。
　　2、核桃
　　核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、β-胡萝卜素、核黄素等，除了润肠通便外，还有补肾固精、温肺定喘之功能，可治疗肾虚喘嗽，腰痛脚弱，阳痿遗精，小便频数，大便燥结等。长期服用，疗效更佳，且无副作用。患有便秘的老年人不妨一试。
　　3、柚子、葡萄柚：
　　午晚饭后，吃半个或一个葡萄柚，吃到通便顺畅为止。
　　4、地瓜（红薯）：
　　味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。含有较多的纤维素，能在肠中吸收水分增大粪便的体积，引起通便的作用。
　　5、糙米
　　糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质，其中丰富的纤维质有助排便。
　　6、苹果
　　苹果含有丰富的水溶性食物纤纬---果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用，所以它能够有效地清理肠道，预防便秘。
　　同时，苹果里的纤维，能使大便变得松软，便于排泄。另外苹果里的有机酸，能刺激肠子蠕动，有助排便。
　　老年慢性便秘食疗
　　中医认为老年便秘多因气血不足、阴阳失调、气血虚所致，故临床治疗常采用益气、养阴血、温阳、润肠等法。
　　一、气虚便秘(气虚指疲倦无力、精神不好、不想说话、气短、出汗较多)。
　　芝麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻60克、黄芪20克、蜂蜜适量。将黑芝麻捣烂磨成糊状，煮熟后调蜂蜜、黄芪煎水去渣冲服。
　　牛奶粳米粥：牛奶250克、粳米100克、白糖适量。粥成入牛奶及白糖调匀，空腹服食。
　　二、血虚便秘(血虚指头昏眼花、心慌心跳、失眠多梦、手足发麻、唇甲变淡等)。
　　首乌红枣粥：首乌20—30克、大米60克、红枣10枚、冰糖适量。先将首乌加水煎取药汁，再加大米、红枣共煮粥，粥成入冰糖溶化后服。
　　海参木耳猪肠汤：海参30克、木耳20克、猪大肠150克，将猪大肠洗净，与木耳、海参共炖熟、调味服食。
　　三、阴虚便秘(阴虚指咽干舌燥、面部潮热、手足心发烫、夜晚盗汗、唇舌红等)。
　　百合蜂蜜饮：百合50克，蜂蜜、白糖适量。百合加水煮至熟透，入蜂蜜、白糖调匀服食。
　　黑芝麻桃松糊：黑芝麻、核桃仁、松子仁各20克，蜂蜜适量。共捣烂加蜂蜜调匀，温水送服。
　　四、阳虚便秘(阳虚指除具有一般气虚症状外，兼有怕冷、四肢不易温暖、小便清长等症)。
　　苁蓉羊肉粥：肉苁蓉15克、羊肉60克、大米100克。先煎肉苁蓉及羊肉，去渣取汁，入米煮粥，调味服食。
　　狗肉炖红枣：狗肉250克、红枣250克。料酒一匙、精盐少许。红枣去皮切块，备用。狗肉洗净切成小块，入锅中加入料酒一匙，清水适量，精盐少许，文火煮沸，去浮沫，炖约1小时后入红枣，至烂为度，佐食用。
　　芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等分，将二味炒熟，研成细末，装瓶内。每日1次，每次20克，蜂蜜适量，拌匀温热服。