许多人,因为工作、学习或其它原因,在感觉到有便意的时候,不能或没有条件如厕,将大便忍了回去。经过这样的经历几次以后,逐渐感到大便困难、干燥,就形成了我们在这里将要介绍的——习惯性便秘。
习惯性便秘,是指大便次数比健康时减少,粪质坚硬,并有不适的感觉,肠道、肛门没有器质性病变。
长期的便秘,会因体内产生的有害物质不能及时排出,被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味(口臭)、易怒等自体中毒症状;除会使身体发胖,皮肤老化外,还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡,增加直肠癌的发病率。便秘本身并不会产生致命的危险,但是如果您年龄较大,患有心脑血管疾病,那便秘对于您可能是一个致命的危险因素:便秘使得排便时必须用力,这样血压就会升高,机体的耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。因此,保持大便通畅是十分必要的。
习惯性便秘发病的原因,一是由于进食过少,或食物过于精细,缺乏植物纤维素,使结肠得不到一定量的刺激,蠕动减弱而引起便秘。二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便,经常抑制便意,或排便场合、姿势不当,以及经常服用泻药或洗肠等,使直肠失去敏感性,反应迟钝,积粪过久而产生便秘。三是因精神抑郁或过分激动,不良的生活习惯,睡眠不足,使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。
习惯性便秘病人大便的间隔时间因人而异,一般为两天以上,大便坚硬干燥,或呈颗粒状似羊粪,常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。长期便秘者,还可出现食欲不振、口苦、精神萎糜、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。
肠道X线检查可见钡剂在结肠运行缓慢或逆蠕动,但没有结肠器质性变。
习惯性便秘的治疗关键在于建立科学合理的排便、饮食和生活习惯。要养成每天定时蹲厕所的习惯(不管当时有无便意,能不能排出大便),有便意时不要忍,马上去大便,这样有利于形成正常排便的条件反射;饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果,适量食用粗糙多渣的杂粮,如标准粉、薯类、玉米等;油脂类食物、凉开水、蜂蜜等也有助于排便;生活上劳逸结合,经常参加体育运动;腹部按摩也有助于排便,方法是由右下腹到左下腹作顺钟向按摩,早晚各一次,每次50-100次。
顽固的便秘,可服用轻泻剂,如酚肽双醋酚丁等,或用盐水、甘油、肥皂水洗肠。但长期使用泻药,可产生依赖性,有的泻药还要副作用,因此除非十分必要,解一时之急,最好是少用或不用泻药。 中医认为,便秘是大肠传导功能失常造成的。
a. 肠胃燥热型:饮酒过度,嗜食辛辣,使肠胃积热,耗伤肠液,大肠失濡,产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症,治疗以麻子仁丸清热润肠。
b. 气机郁滞型:情志不畅,忧虑过度,或久坐少动,使气机郁滞,通降失常,大肠传导失职,产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症,治疗以六磨汤顺气行滞。
c. 气血不足型:脾气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能滋润大肠,产生便秘,大便时努挣无力,便后疲乏不适,大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华,头晕目眩,心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用黄芪汤益气润便,血虚便秘用润肠丸以养血润便。 d. 脾肾阳虚型:素体阳虚,或病后、产后、年老,脾肾阳虚,阳气不足,阴寒凝结,肠道传送艰难,产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症,治疗以济川煎温阳通便。
另外,对于中老年男性患者来说,便秘还会加重前列腺疾病。前列腺是生长在会阴部深处的粟子状性腺体,患者若发生便秘,坚硬的大便推挤在直肠内,会直接挤压染病的前列腺,造成其血流不畅,特别是前列腺增生症患者和处于前列腺炎前列腺癌发作期的患者,因便秘带来的影响会更突出。这种情况,需要便秘和前列腺疾病同时治疗。
习惯性便秘患者适宜做医疗体操、医疗运动、气功和自我按摩。
一、医疗体操:以腹部运动为主,可选用下列四节练习。
1、屈腿运动:仰卧位。两腿同时屈膝提起,使大腿贴腹,然后还原,重复十几次。
2、举腿运动:仰卧位。两腿同时举起,然后缓慢放下,重复十几次。
3、“踏自行车”:仰卧位。轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作要快而灵活,屈伸范围尽量大,时间为20~30秒钟。
二、医疗运动:最有价值的是步行、慢跑和划船。
1、步行:步行在清晨进行,起床后即到户外快速步行半小时,体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步;然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2、慢跑:跑和跳者可使肠管受到振荡,促进蠕动,有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3、划船:划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高,刺激肠管蠕动。
4、水浴:一般用冷水浴,根据体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5、按摩:仰卧位,腿稍屈曲,膝下用枕垫住,按照环行路线按摩腹部,即两手相叠推按,从右下腹部起,向上推至右肋部,接着在脐上方横过腹部,至左下腹,在该处作深而慢的揉按,然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后,坐起。
此外,在饮食方面,最好食用粗糙而多纤维的食物,如糙米饭、粗制馒头、杂粮、青菜、水果等;但对于一些痉挛性的便秘(特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀,排出的粪便呈羊粪状球形),则应选用无刺激性食物(如不宜食用酸、辣等食物)。无论何种便秘,都宜多吃糖类(尤其是蜂蜜),多喝开水,不宜饮用浓茶