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(4)高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖,由一分子果糖与一分子半乳糖连接而成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶,因此果糖口服后能完整地通过胃肠到达结肠,并分解为单糖随着分解为低分子量的有机酸,增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15—30ml/d,24—48h即有排便功效。
(2)溶剂性泻药:为含有较好成分的纤维素或纤维素衍生物,它有亲水性和吸水膨胀性的特点,可使粪便的水分及体积增加,促进肠蠕动而转运粪便。此类药有金谷纤维王、美特泻、康赐尔。适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便、还能控制血脂、糖、预防结肠癌的发生。在赴约时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝较物堵塞肠腔而发生肠梗阻(3)刺激性泻药:此类药物含有蒽醌,可刺激结肠蠕动,6—12h即有排便作用,但会产生腹痛,水电解质紊乱等不良反应。此类药物有果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等。长期适用可丧失蛋白质而软弱无力,因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠。此类制剂含蒽醌,长期摄取后在结肠黏膜下会有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病。
2、泻药(1)润滑性泻药 :大多是无机矿物油,容易通过肠腔而软化粪便,可以口服或灌肠。此类制剂主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手术后,避免用力排便,对药物性便秘无效。长期适用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收。还会引起肛门搔痒和骨软化症。餐间服用较合适,避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。
1、促动力药西沙比利是新一代全胃肠促动力药,对老年便秘疗效较好。可缩短胃肠通过时间,增加排便次数。
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