老年人便秘的治疗医药

1.5 润湿剂 辛丁脂磺酸盐（Dioctyl sodium sulfosuceinate）、液体石蜡（Liquid paraffin）、甘油（开塞露、甘油栓）、橄榄油、花生油、棉籽油等，能减低表面张力，使水易渗入粪块内。习惯性便秘、痉挛性或肛周病变，冠心病，疝气患者等，为避免过度用力和腹腔压力升高，可选用此类。注意不得与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收。液体石蜡长期使用可妨碍脂溶性维生素的吸收及患石蜡肺。 　　1.4 乳果糖和山梨醇 口服不被酶消化，在大肠内被细菌分解为乳酸、醋酸及蚁酸，减少氨的再吸收，适用于肝昏迷及须加强肠道排空时，10～15g/d。糖尿病患者禁用。
　　1.3 促肠动力药 （1）5-HT受体激动剂:西沙比利可加速胃、肠蠕动，用量每日3～4次，每次5～10mg，餐前服用，辅以纤维素，麦芽浸膏，乳果糖，适用于结肠慢传输型便秘。副作用为诱发室性心律失常（因抑制复极化K通道）。（2）靶向5-HT受体亚型的新药:5-HT 4 受体激动剂:①普卡比利（Prucalopride），可显着缩短结肠转运的平均时间和总的胃肠道转运时间，显着增加排便频率和硬度，副作用为腹泻。②替加色洛（tegaserod，诺华公司生产），可加速肠转运速率而不改变胃排空速率，治疗便秘为主的肠易激综合征（IBS），已开始三期临床应用。③伦扎比利（Alizym公司生产）具有5-HT 4 受体激动剂和5-HT 3 受体拮抗剂双重作用，治疗便秘型肠易激综合征，已开始三期临床应用 ［3］ 。④1995年发现孤啡肽（orphanim OFQ）和（nociceptin OFQ/N），OFQ/N作为胃肠道内的活性肽类物质，老年人便秘的治疗医药对胃肠运动有明显的调节作用，其在促进结肠运动，治疗便秘方面具有潜在的药用价值 ［4］ 。
　　1.2 微生态制剂 含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联活菌（培菲康）、老年人便秘的治疗医药丽珠肠乐、昂立一号等，能调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，有较弱的通便作用，并能调节机体免疫功能。
　　1 治疗便秘的常用西药1.1 半合成纤维素 甲基纤维素（Methylcellulose），羧甲基纤维素（Carboxymethylcellulose），欧车前子（Plantago psyllian），制成粉剂或发泡剂，4～6g/d，于餐前或睡前服。它们能吸附水分膨胀成胶状，使肠内容物变软，从而易于排出。应同服足量液体。
　　便秘是多种疾病的一种症状，表现为粪质干而少，老年人便秘的治疗医药排便时费力，或粪块潴留在直肠壶腹内不能排净，或合并症状如长时间用力排便，直肠胀感。在不用泻剂的情况下，每周排便少于2次或长期无便意。导致便秘的原因很多，主要有:饮食含纤维素和水份不足;膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱;直肠壁神经细胞对压力感受反应变迟钝;水分损失致 粪便干结;强烈刺激、惊恐、紧张、忧愁焦虑使便意消失;神经系统障碍;内分泌紊乱;维生素缺乏;服用影响胃肠功能的药物;长期滥用泻药;肠易激综合征;盆底肌功能不良症等 ［1］ 。老年人由于平滑肌收缩功能的改变，导致胃肠动力的异常，结肠运动缓慢，肛周神经感受器敏感性和反应性下降，脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，致胃结肠反射减弱;且运动较少，又过食精细食物，因而老年人便秘发生率较高，一般患病率达53%，高龄老人患病率可达80%以上。便秘不仅引起腹胀不适与营养不良，而且可发展成结肠溃疡、癌肿，甚至因滥用泻剂而形成“导泻的结肠”。且可诱发排便晕厥及心脑血管事件 ［2］ 。治疗宜以中西医结合为主。