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许多人,因为工作、学习或其它原因,在感觉到有便意的时候,不能(如正在上课、工作离不开)或没有条件(如找不到厕所)如厕,强将大便忍了回去。经过这样的经历几次以后,逐渐 感到大便困难、干燥,就形成了我们在这里将要介绍的——习惯性便秘。
习惯性便秘,是指大便次数比健康时减少,粪质坚硬,并有不适的感觉。经过检查,肠道、肛门没有器质性病变。
长期的便秘,会因体内产生的有害物质不能及时排出,被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味(口臭)、易怒等自体中毒症状;除会使身体发胖,皮肤老化外,还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡,增加直肠癌的发病率。便秘本身并不会产生致命的危险,但是如果您年龄较大,患有心脑血管疾病,那便秘对于您可能是一个致命的危险因素:便秘使得排便时必须用力,这样血压就会升高,机体的耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。因此,保持大便通畅是十分必要的。
习惯性便秘发病的原因,一是由于进食过少,或食物过于精细,缺乏植物纤维素,使结肠得不到一定量的刺激,蠕动减弱而引起便秘。二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便,经常抑制便意,或排便场合、姿势不当,以及经常服用泻药或洗肠等,使直肠失去敏感性,反应迟钝,积粪过久而产生便秘。三是因精神抑郁或过分激动,不良的生活习惯,睡眠不足,使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。
习惯性便秘病人大便的间隔时间因人而异,一般为两天以上,大便坚硬干燥,或呈颗粒状似羊粪,常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。长期便秘者,还可出现食欲不振、口苦、精神萎糜、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。长期习惯性便秘和经常服用泻药的患者,还容易导致结肠色素沉着,引起结肠黑变病。肠道X线检查可见钡剂在结肠运行缓慢或逆蠕动,但没有结肠器质性变。
习惯性便秘的治疗关键在于建立科学合理的排便、饮食和生活习惯。要养成每天定时蹲厕所的习惯(不管当时有无便意,能不能排出大便),有便意时不要忍,马上去大便,这样有利于形成正常排便的条件反射;饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果,适量食用粗糙多渣的杂粮,如标准粉、糙米、山芋、绿豆、凉粉、薯类、玉米、燕麦片等;多食各种新鲜瓜果和蔬菜,尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、苦瓜、黄瓜、荸荠、白菜、芹菜、丝瓜、黄花菜等;适当吃一些富含油脂类的干果,如松子、芝麻、核桃仁、花生等;凉开水、蜂蜜等也有助于排便;少吃肉类和动物内脏等高蛋白、高胆固醇食物,少吃辛辣刺激性食物;生活上劳逸结合,保持心情舒畅,经常参加体育运动;腹部按摩也有助于排便,方法是由右下腹到左下腹作顺钟向按摩,早晚各一次,每次50-100次;要避免服用可导致便秘的药物,不可滥用刺激性泻药。
顽固的便秘,可服用轻泻剂,如酚肽双醋酚丁等,或用盐水、甘油、肥皂水洗肠。但长期使用泻药,可产生依赖性,有的泻药还要副作用,因此除非十分必要,解一时之急,最好是少用或不用泻药。通便药,可以选用膨松剂(如麦麸、欧车前等)和渗透性通便剂(如聚乙二醇4000、乳果糖),对慢传输型便秘,必要时可加用肠道促动力剂(莫沙比利等)。
另外,对于中老年男性患者来说,便秘还会加重前列腺疾病。前列腺是生长在会阴部深处的粟子状性腺体,患者若发生便秘,坚硬的大便推挤在直肠内,会直接挤压染病的前列腺,造成其血流不畅,特别是前列腺增生症患者和处于前列腺炎前列腺癌发作期的患者,因便秘带来的影响会更突出。这种情况,需要便秘和前列腺疾病同时治疗。