脱发，斑秃10个月了，治疗无数不见效果？

斑秃是一种突然发生的局限性脱发，该处皮肤正常，无自觉症状。脱发斑广泛者可融合成大片，甚至可发展为全秃、普秃。
【诊断要点】
1．本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率相同。
2．皮损常突然发现，在头皮出现大小不等的境界清楚的脱发区。脱发处皮肤光滑，无炎症。
3．活动期，脱发区边缘头发松动，很易拔出，即拉发试验阳性。有自愈倾向，在6个月至1年内毛发可以再生。
4．本病应与雄激素遗传性脱发、头癣、假性斑秃、二期梅毒的斑状脱发等相鉴别。
【辅助检查】
1．拉出的毛发显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样。
2．组织病理早期在毛球、毛乳头血管周围有以淋巴细胞为主的浸润。以后退行期及休止期的毛囊数目增多，炎性细胞明显减少。
【治疗方案】
1．局部治疗
(1)对小片新发的皮损，外用2％米诺地尔酊涂擦患处，每日2次，治疗2个月可有毛发新生。对2个月以上尚无毛发长出的患者可联合外用0．04％地塞米松氮酮搽剂，每日2次；或联合用o．5 o,4～l％地蒽酚软膏外搽，每日2次；或联合用0?05％全反式维A酸软膏晚上用1次。杨东升用2 9／6米诺地尔溶液皮损局部外涂，12h后重复1次，2h后再涂0．05％维A酸霜保留过夜，治疗46例病人，并以同样的方法用安慰剂代替维A酸霜作为对照组，治疗30例病人，3个月后判效，结果治疗组痊愈20例(43．48％)，显效14例，好转11例，无效1例，对照组治愈6例(20％)。
(2)糖皮质激素皮损内注射，适用于累及头皮低于50％的稳定脱发斑患者。可于局部多点皮内或皮下注射曲安西龙(5mg／m1)每次不应超过4ml，每4～6周重复1次。应注意长期注射全身吸收后的不良反应。此法容易出现皮肤萎缩的不良反应，要慎用。不常用于小于10岁的儿童。
(3)二苯莎草酮(diphencyprone，DPCP)治疗成人斑秃，其治愈率为20％～60％。儿童患者：首先用2％DPCP丙酮溶液外搽小片头皮以致敏，1周后开始治疗，起初用0．001％的DPCP丙酮液外搽患处头皮，每周1次，并逐渐增加浓度(0．0¨01％，0?01％，O?1％，0．5％，1％，2％)，直至皮肤发红、瘙痒，但无水疱，即选择此浓度作为治疗浓度。治疗时间3个月至1年。若为全秃，则先治疗一侧，等有毛发长出后再治疗对侧。
(4)陶冶等用2％苯甲醇注射液于秃发局部作皮内点状注射，每点注射0．1ml，两点间距1～2crn，每次用量不超过2ml，每周1次，10次为1疗程。治疗200例，痊愈180例，痊愈率90％。
(5)O．25％普鲁卡因注射液(需做皮试)每次用量不超过2ml，注射方法同2％苯甲醇注射液，每周1次，10次为ll疗程。56例患者痊愈40例，痊愈率71．2％。
(6)有报告他克莫司(FK506)外用可刺激毛发再生。
2．系统治疗
(1)对病情顽固者、全秃、普秃的患者可给予泼尼松每日15～30rag口服。亦有采用泼尼龙300rag，每月口服1次冲击治疗，对泛发性斑秃疗效较好。也有人用甲泼尼龙250rag静注，每天2次，连续3天，对快速进行性泛发性多病灶斑秃疗效好。
(2)薄芝注射液1支，肌注，每日1次。曹仁烈等用薄盖灵芝2支(每支2m1)肌注，每日1次，薄盖灵芝片4片，每日3次，以上两药交替或单独使用，治疗232例斑秃(包括全秃、普秃28例，斑秃204例)，经治疗，痊愈率为30．17％，显效率为21．98％，有效率为26．72％，总有效率为78．88％。而用其它药“斑秃片”治疗组的治愈率16．98％，经统计学处理，有显著性差异。
(3)向熙瑞用雷公藤合剂(以雷公藤、首乌为主，每毫升含雷公藤生药lg)每次10ml，每日3次，2个月为1疗程，必要时继用1个疗程，减量至每日2次。结果总有效率为84％。
(4)李隹伶等用蝮蛇抗栓酶0．75单位加生理盐水30ml静注，1次／d，20天为1疗程，疗程间隔3～5天。用药前用生理盐水稀释蝮蛇抗栓酶后，取0．00025单位做皮试，阴性者可用。治疗顽固性斑秃64例，其中50例治愈，1l例有效，3例无效。
(5)胸腺肽肠溶片20mg每日3次。
(6)中药养血生发胶囊或斑秃丸亦可服用。

当然是皮肤科