10、
斑秃的局部疗法有哪些?
对于轻症斑秃(
脱发斑似拇指头大小,数目在1~3个,脱发斑边缘毛发附着坚牢)可以采用局部治疗,包括:局部封闭、针刺疗法、冷冻及外用药物疗法。
(1)封闭疗法:用醋酸确炎舒松A(3~5毫克/毫升)与2%利多卡因混悬液于脱发斑处行分点、扇形封闭注射,每周1次,一般1~2周内即可控制病情,逐步长出新发。
(2)针刺疗法:取肾俞、肝俞、太溪、三阴交,配以血海、膈俞。毫针刺,用补法,或在局部用七星针叩打法。
又方:局部先用
生姜或生蒜擦拭,再用七星针叩打脱发处皮肤,隔日1次,10次为一疗程。
方义:肾俞、太溪补肾气、益肾水:肝俞调补肝气;三阴交补三阴经之阴液;血液、膈俞活血补血。
按辨证取穴,血虚型取肝、肾两俞及足三里;血热型取风池、血海、足三里;血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞,局部配合梅花针叩击,每日1次。
(3)浅低温液氮冷冻治疗:浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激,该刺激通过神经传导,可调整神经系统的功能,并反射作用于植物神经,促使皮肤血管的舒缩,毛囊血液供应增加,改善局部营养,促进毛发生长,且冷冻疗法有增进免疫的作用。
具体方法是:用液氮棉签涂搽脱发区,使局部出现薄霜,待自然融化后再重复2~3次,至明显潮红为止,每周1次,4次为一疗程,痊愈率可达93.2%。有效率为100%。经冷冻后重新生长的毛皮为粗而黑的正常毛发。实践证明该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素。
11、治疗斑秃局部可用哪些外用西药?
(1)高效类固醇激素制剂:如0.1%倍万液、去万液、地万液等,系由激素加上二甲基亚矾、氮酮等渗透剂配制而成。
(2)致敏剂
二硝基氯苯:方法是先外搽2%二硝氯苯的丙酮溶液,使皮肤致敏,然后再每天外涂0.001%、0.01%或 0.1二硝基氯苯软膏。有效率为25%~80%。
方形酸二丁酯:是强接触致敏剂,有效率为28%~87%,对病程短于2年、治疗3周内发生皮炎的成人患者显得更有效,而二苯基本环丙酮被认为比二丁酯更稳定,且不会诱发突变,它们治疗的副作用是
瘙痒、
湿疹样反应等。
硫酸镍:有人用0.1%~0.5%硫酸镍软膏治疗斑秃,效果显著。除头皮瘙痒外,无其他副作用。
(3)刺激剂
长压啶(敏乐啶):外用扩张血管作用,使毛乳头血流量增加,直接作用于毛囊,促进毛囊上皮细胞的有丝分裂及局部的免疫调节作用。外用剂1%~3%霜剂、软膏或酊剂及复方长压啶(1%长压啶、2%氮酮)溶液。
盐酸氮芥溶液:每毫升含盐酸氮芥0.2%毫克。
0.01%~0.25%蒽林软膏:有促进皮肤浅层血管数目增多、促新发生长之效。
12、哪些中药对斑秃有良好疗效?
中医对秃发早有认识,有肝藏血、发为血之余,肾主骨,其荣在发,血虚不能随养肌肤,故毛发脱落成片,说明脱发的原因与
肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说,故大凡秃发治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分型大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。
(1)养血补血方:如神应养真丹加减,由熟地、
当归、
女贞子、
菟丝子、
羌活等养血、补肾、祛风药物组成。少数服药后如觉咽、口干等反应者,加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。又方,药有熟地、首乌、
茯苓各20克,沙参、
枸杞子、女贞子、
旱莲草、
丹参、蒺藜各15克,风燥者加羌活、
防风、
藁本各15克,
荆芥10克;气虚者加
党参、
黄芪各15克;肝肾不足者加
续断、
黄精各20克,
五味子10克;气郁血瘀者加
桃仁、
赤芍、
红花、
柴胡;湿热重者去熟地、枸杞子,加
苍术、
升麻、生
山楂各15克。
(2)滋补肝肾方:熟地、当归、巴戟肉、
肉苁蓉、熟女贞、
桑椹子、羌活、赤芍、
白芍、丹参各12克,
川芎、荆芥各10克,对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。又方,仙灵脾、菟丝子、
紫草、生地、螈衣、
辛夷花,当归各10克,首乌藤20克,
葛根12克,制成糖浆500毫升,每次50毫升口服,每日3次,一般服药4周即可见效。
(3)健脾益气方:以异功散为主,同时配以黄芪30~60克,党参12~15克,
白术、茯苓9~12克,
陈皮6克,
甘草12克。红参20克,黄芪50克,白芍30克,白术45克,炙甘草12克,
肉桂30克,
大枣20枚,加减共研细末,
蜂蜜500克,炼蜜为丸,每丸10克,含生药3.8克,日服3次,每次1丸。
(4)养阴凉血方:生地、女贞子、
泽泻、山楂、
黄芩、
白芷、桑叶各9克,首乌、旱莲草各24克,
龙胆草、
黄柏各6克,丹皮12克。
(5)疏肝理气方:方如小柴胡汤治疗斑秃,日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道,疗效满意,特别对那些与精神因素有关的斑秃患者效果尤佳。
(6)固湿通络方:如
桂枝、
龙骨、
牡蛎、赤芍、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。
13、哪些中成药对治疗斑秃有效?
(1)十全大补丸,每服10克,每日2次。
(2)养血生发丸,每服10克,每日2次。
(3)养血生发胶囊,每服4粒,每日2次。
(4)首乌片,每服5片,每日3次。
(5)当归片,每服5片,每日3次。
(6)杞菊地黄丸,每服6克,每日2~3次。
(7)养血安神片,每服6片,每日3次。
(8)斑秃丸,每服5克,每日3次,或9克一丸,每日2次。
(9)七宝美髯丹,每次1丸,每日2次或每次3粒,每日2次。
(10)薄盖灵芝片,每日3次,每次4片;注射液,每次4毫升,肌注每日1次。
14、哪些奇方妙术可治斑秃?
(1)川芎5克,首乌20克,核桃30克,打碎、泡开水代茶饮服,配合外用药治疗。
(2)茯苓粉,每日2次,每次6克或临睡前10克吞服,或用茯苓煎水内服亦可,效颇佳。茯苓,古人认为是扶正固本的药物。本草曾记载,茯苓久服,不饥延年,说明具有补虚损、延年益寿之功效。现代药理学实验亦证实,它具有调节神经系统和提高机体免疫功能,因此推测可能是通过增强机体的免疫功能而达到治疗效果。
(3)
雷公藤、首乌为主制成合剂,每毫升含雷公藤约1克,成人剂量10毫升,每日3次,2个月为一个疗程。必要时再继续服用一疗程,10毫升、每日2次。方中雷公藤化学成分复杂,生理活性较多,因此药理作用也是多方面的,经临床、实验研究表明,雷公藤主要有抗炎、调节免疫功能、改善微循环等作用。而首乌有养血、益肝、固精、补肾作用,两者合用则发挥滋补肝肾、养血祛风的治疗效果。