心脏循环

    　前天，一名大学生和一名老年人在北京马拉松赛中发生猝死，还有11名参赛者因身体不适被送往医院急救。北京市心肺血管疾病研究所心内科温绍君教授说，发生运动猝死的原因有两个：一是运动者患有潜在心血管疾病，二是参加超负荷运动导致心脏缺血。他建议，普通群众在参加体育活动时应量力而行，最好在进行大运动量活动或比赛前做一次身体检查。另一方面，马拉松的组织方也应该对报名者进行医学监督，比如询问运动史、对心肺功能进行基本检查等，以保证运动的安全性。

    　据温教授介绍，猝死的表现是突然昏迷、意识不清、脉搏消失、停止呼吸、听不到心跳、瞳孔放大、面色死灰。在常温下，心脏停跳3—5秒钟以上，病人即有头晕感觉，10—20秒钟时会发生晕厥，40秒钟后会发生惊厥抽搐，此时患者有可能瞳孔散大，60秒钟后患者会呼吸停止、大小便失禁，4分钟后脑细胞开始发生不可逆损害，10分钟后脑细胞可能死亡。所以，抢救猝死患者的关键是速度。有人统计，在4分钟内进行现场心肺复苏，并且在8分钟内做到了进一步的心肺脑复苏，则94%的患者可以复苏成功并长期存活。另有人以12分钟为临界点，即12分钟内未进行心肺复苏抢救者，抢救成功的可能性几乎是零，在这里要说时间就是生命一点也不夸张。

超负荷运动会使心脏循环不堪重负　引发猝死

    　心脏循环温教授提醒患者，猝死是可以预知的。一般在发病前，会感到短暂的心绞痛，或是觉得咽部哽咽、咽东西费劲，还有的人会伴有出汗，出现3-5分钟的胸闷。最常见的预兆就是浑身无力、头晕、胸闷。然而，当这些情况出现在中、青年人身上的时候，如果他们不知道自己本身有心血管疾病，通常是意识不到的。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的、歇歇就没事了，殊不知这也许就是发病的前兆。

　　超负荷运动会使心脏血液循环系统不堪重负，从而引发猝死，运动不能过量。

    　温教授说，长跑运动员在跑步前都需要一系列的医学监督，如饮食起居、体重、运动量增加强度等，以保证运动中的安全性。而普通群众在参加马拉松运动时，更应该注意医学监督。对于运动者来说，如果平时不怎么运动，就别报名参加如此剧烈的运动。如果已经报名参加了，那么最好在比赛前进医院做个身体检查。另外，如果在跑步中感觉身体不适，就马上停下来，千万别硬撑着。他还强调，马拉松活动的组织者也需要在运动开始前，对参加群众进行身体检查和运动史询问，对不适合参加者应劝其不要参加。

    　如何帮助猝死患者

    　不懂或不熟悉现场急救且又没有经过心肺复苏技术培训的人遇到有人猝死怎么办？首先不要惊慌失措，应该冷静，要尽快弄清发生了什么事情，然后高声呼救，以使周围的人尽快赶过来，其中有懂心肺复苏的人可施行急救。急救时除口对口人工呼吸外，切忌不懂装懂，贸然进行人工胸外心脏按压等心肺复苏操作，这样容易使患者产生肋骨骨折、严重内出血或其他并发症。另外，如病人有假牙或假牙托，一定要将其取出。抢救的同时，其他人可以赶快打电话叫急救车。打电话应注意讲清患者所处的大体位置、街道名称，以及打电话者自己的姓名和电话号码。打完电话应派人到路口等待急救车的到来，以便尽快引导救护人员到达现场。

    　当一个人突然出现非外因的昏厥、意识丧失或惊厥抽搐，且无心跳、无呼吸时，首先要意识到可能是心脏猝死。如果发作前病人曾喊胸痛或用手抓胸部且有痛苦状者应想到是此病。如果知道病人以前有冠心病，出现此类症状就更应该想到是心脏猝死。

    　据了解，心脏猝死包括安静型和运动型两种，其中81%的猝死是安静型的，即由于突发冠心病和肺栓塞而导致的。温教授说，除了心脏疾病导致的猝死外，运动过量也是发生猝死的一个重要原因。比如一个平时只能跑三五千米的人，一口气跑几十公里，就属于超负荷运动了。这时他的心脏循环系统会不堪重负，需要的血液量和氧气量会突然增加，而供给量却相对减少，在这种血、氧供不应求的状态下，跑步者的心脏会出现急性缺血，继而出现心脏骤停和脑血流中断。

　　北京市心肺血管疾病研究所心内科温绍君教授：

   　 猝死抢救按秒计算

    　运动前心血管监测可防止运动猝死

    　美国灾难性运动伤害研究中心最新的监测结果表明，从1983-1993年，有160例死亡事故并不是由运动创伤造成的。每年在每百万运动员中，发生死亡的情况是1.16至14.50人。其中中学女生死亡率最低，而大学男生死亡率最高。心血管损伤导致的死亡占总数的74%，而其他与心脏无关的死因占22%，包括高温、横纹肌溶解和连续气喘。在田径项目和越野跑中，共有17例死亡事故，其中大部分是中学生。他们还研究了在1985-1995年间美国158名运动员猝死原因，这也包括在上述的研究结果中：134例有心血管缺损，其中90%是男性，18%的死亡事故发生在田径运动员中。

 

“运动猝死”这个词对我们来说已不陌生了，它作为一个出手迅捷的无形杀手，片刻间就会让中老年人甚至青年人受到致命威胁，给他们的亲人带来突如其来的悲痛。——编者