风湿心脏二尖瓣狭窄

（二）、术后治疗注意以下几点： 1 、严格限制晶体液量。按照左房压，参照中心静脉压补充血容量。 2 、适量应用洋地黄及利尿剂。 3 、注意补钾，预防及纠正低钾血症。 4 、应用抗生素预防及控制感染。 5 、术后继续抗风湿治疗。

　　（一）、适应症： 1 、严重二尖瓣狭窄，瓣膜活动尚可，瓣叶纤维性增厚，腱索粘连，为隔膜漏斗型。 2 、二尖瓣狭窄长期心房纤颤，并有栓塞史，或经超声检查左房有血栓者。 3 、二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全，瓣叶仅有纤维化，瓣叶活动度尚可。 4 、闭式二尖瓣分离术后再狭窄，瓣膜活动度尚可，需再次手术者。
　　三、直视二尖瓣切开分离或成形术：
　　（三）、术后治疗： 1 、术后完全清醒，血压达 12kpa 以上时，取斜坡卧位，持续吸氧，鼓励患者多做深呼吸，协助咳嗽排痰。 2 、严密观察心率、心律及血压，注意有无低血压、肺水肿、动脉栓塞及心衰征象。特别在术后 24 小时内，，由于血液动力学的改变，病情常有波动，应严密观察。 3 、严格控制血液及晶体液输入量。输液速度不可过快，防止发生急性肺水肿及或心衰。 4 、酌情应用洋地黄、利尿剂、镇痛剂、镇静剂。
　　（二）、禁忌症： 1 、风湿活动，有明显心脏炎表现。 2 、并发感染性心内膜炎。 3 、伴有轻度以上的二尖瓣关闭不全，或明显主动脉瓣关闭不全或狭窄。 4 、有长期房颤及反复栓塞史，或超声心动图显示左心房内有血栓者。
　　（一）、适应症： 1 、单纯二尖瓣狭窄，瓣叶活动度尚好，无明显钙化者。 2 、心脏二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全，心电图及超声心动图显示无明显左心室肥厚或扩大者。 3 、心功能四级患者，经内科治疗心衰基本控制后，方可手术。 4 、二尖瓣严重狭窄，反复发生急性肺水肿或大咯血患者，经内科治疗无效，可施行急症手术。 5 、妊娠期间，如心功能三级，应于妊娠中期（妊娠 3-6 个月）手术。如病情严重，出现难以控制的心衰，应争取急症手术。 6 、青年患者，经长期内科治疗，疗效不显着者，应及时手术。
　　风湿心脏二尖瓣狭窄~~二、闭式二尖瓣交界分离术：
　　风湿心脏二尖瓣狭窄~~一、介入疗法治疗（非手术疗法）。
　　二维：左房增大，左室右房右室不大，房间隔室间隔连续完整，二尖瓣增厚，开放受限，瓣口面积１．１平方厘米，主动脉瓣右冠瓣增厚，升主动脉内径正常，主肺动脉内径增宽．超：二尖瓣前叶活动曲线呈城垛样，e-e间距不常；主动脉主波波幅正常，重搏波显是清晰三尖瓣瓣口可见４．５平方厘米的返流信号，二尖瓣瓣口可见３．０平方厘米的返流信号室壁活动分析：左室壁活动协调，活动幅度可．提示：风湿心脏二尖瓣狭窄并少量返流（狭窄为主），主动脉瓣右冠瓣增厚，三尖瓣少量返流，房颤，心功能差。
　　二尖瓣血流e峰：

　　超声报告：主动脉瓣环：２２mm 血流速度：０．８２左房：４４mm 右室：３５mm 左室：３９mm 室间隔：１０mm 左室后壁：８肺动脉内径：２２mm 血流速度：０．９９心功能测定：