二尖瓣局促治疗

由于我院看重妊娠合并心脏病患者的早期监测、治疗和照顾护士，并凭据种种心脏病特点和产科的特别性，针对性地增强了生理照顾护士、视察照顾护士和操作照顾护士，为医生提供了有用实时的诊断和治疗依据，积极配合治疗，运用照顾护士手段，接纳有用措施减轻心脏包袱，警备母体和胎儿的缺氧，显着低落了孕产妇和围产儿的殒命率，并使心脏病孕妇顺遂度过了孕产期。 　　2．5哺乳题目心功效1、2级的产妇提倡母乳喂养。心功效3级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶，同时配合服用大剂量的维生素B6。
　　2．4围术期照顾护士本组生产要领以剖宫产术为主，剖宫产率达83.4%，做好围术期的种种照顾护士事情是预防心衰的要害。术前要实时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改进营养和预防熏染，举行须要的宣教和生理照顾护士，同时做好种种物品的准备。术后凭据麻醉和心功效情况置患者于安宁的体位，增强生命体征的视察，并定时视察隐语、宫底、宫缩、恶露等产科情况，凭据心功效予以心电监护，一连监测血氧饱和度、血压等，用输液泵控制输液滴速和补液量（10~20ml/h，24h小于1000ml），尤其要增强第1个24h的视察和照顾护士，以防心衰孕育发生。
　　2．3种种常用药的照顾护士应用洋地黄时，制止种种诱发中毒因素，如种种熏染、缺氧、低血钾等的孕育发生，同时视察有无消化道或精神神经症状；静脉注射时需稀释、慢推；口服用药前需测1min脉搏；24h用量不凌驾1.2mg，警备洋地黄中毒。应用扩血管药物时，视察心率与血压，血压不能低于12.0~13.3/8.00~9.33kPa，心率加快不得大于20次/min以上。应用利尿药，特别是噻嗪类利尿剂不光要实时补钾，而且要增强母胎监测和照顾护士，制止恒久和大量应用。因此类药可引起胎儿心律失常，延缓胎儿生长发育等不良应声。应用利多卡因时，滴速要连结在1~2mg/(kg.h)，视察心律是否规整和心率有无减慢，以防传导受到停滞而孕育发生意外。
　　2．2．3心衰伴肾功效衰竭除照顾护士心衰外，肾功效不全者，举行超滤，扫除水钠潴留，减轻心脏包袱，须要时举行血透。本组2例超滤最多5次，最少2次，其中1例血透7次，方转危为安，至今5年余，健在。在照顾护士上，不光要消除患者的生理停滞，做好种种准备和资助事情，而且护士要具备娴熟的操作技能，掌握严酷的消毒无菌技能，并照顾护士能手臂的消息脉瘘切合伤口。
　　2．2．2风心病所致的心衰资助经常转变卧位，移动双下肢，防血栓形成。增强药物的控制，实时处理可能孕育发生的先兆状态，本组风心病伴二尖瓣局促孕育发生心衰3例，经过全心照顾护士和治疗在心衰好转情况下，做二尖瓣局促疏散术，心功效得到改进，于妊娠晚期作剖宫产术，母婴均存活。
　　2．2对种种心脏病的心衰赐与差异的照顾护士2．2．1围产期心肌病孕妇在孕前可无心脏病史，多在妊娠后期2个月出现，通常是突发心悸、胸闷、呼吸急忙，应增强心电监护，细密监测心率，视察有无心律不规矩征象，配合医生实时赐与营养心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。
　　2．1．5实时相识心功效情况逐日或隔日测尿卵白和称体重。心功效3级以上者凭据体重增长情况，实时予以利尿，以减轻心脏负荷，增强视察有无水肿加重或领域扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现，增强心电监护并纪录，配合医生实时复查心电图、24h动态心电图、心功效以及实验室检查。
　　2．1．4增强母胎监测引导孕妇自我监测，准确数胎动，每天3次，每次1h并纪录，发明异常实时陈诉讨教医生，同时举行胎心监护并赐与氧气吸入等。逐日3~4次测听胎心率，增强电子胎心率监护，隔天1次，须要时每天1次，同时配合B超，作生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，实时相识胎儿及胎盘功效。
　　2．1．3二尖瓣局促治疗体位及活动度保证患者的苏息和就寝，白昼餐后有0.5~1h的苏息，夜间要有10h的就寝，苏息时连结左侧卧位和头肩高位，警备子宫右旋，减轻对心脏的包袱；限定体力劳动，适当淘汰活动量。心功效3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者安宁为尺度。
　　2．1．2二尖瓣局促治疗饮食引导向孕妇及眷属评释饮食对疾病的影响，引导准确进高卵白、低脂肪（尤其限定动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限定食盐的摄入量，以淘汰水钠潴留，警备妊娠期体重增长[2]，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增长心脏包袱。
　　2.照顾护士2．1一样平常照顾护士2．1．1生理慰藉合并心脏病孕妇的生理题目，重要时紧急、担心和恐慌，其中心功效3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的生理题目既有因情况转变、语言欠亨所致的情绪不安和躁动，也有自己疾病在医疗历程中未能治愈所致的担心。护士要运用相同本事，向患者先容治疗乐成的病例等赐与精神慰藉，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合要领，同时耐心解答患者和眷属的种种疑问，以消除不本旨理因素，减轻生理包袱，自动配合治疗照顾护士。
　　1．二尖瓣局促治疗3心功效各级对生产孕周、生产要领、产时出血量、复生儿出生体重和住院日数影响阐发可见，心功效越差，剖宫产率越高，生产孕周越小，复生儿出生体重也越低，出血量相对增多，住院天数延伸。
　　妊娠合并心脏病可危及母婴清静，而且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿殒命率均可增高[1]。为了低落孕产妇和围产儿的殒命率，必须增强照顾护士和监测，以使患者清静度过妊娠期、生产期和产褥期。1993年3月至1998年6月我们治疗照顾护士了妊娠合并心脏病301例，现将照顾护士领会报道如下。临床资料1．1一样平常资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20~43岁，生产孕周为孕266/7~415/7周，剖宫产251例，剖宫产率为83.4%，阴道生产50例，孕产妇殒命2例，殒命率为0.66%，围产期殒命率为0.33%，围产儿殒命率为1.63%。1.2心脏病分类30例心脏病的范例与孕育发生心衰的关连心衰19例中，从外院转入18例，本院孕育发生1例，其初诊孕周为孕336/7周。