(5)在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药,并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿的操作:常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作;任何大手术;下列一些小手术:脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩;能引起躯体组织创伤的操作:膀胱检查、直肠和结肠检查等。
(4)服用华法林期间,凝血酶原时间应保持在正常对照值的1.5~2.0倍范围内。抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次,2个月~6个月2周~3周1次,6个月后2个月~3个月1次。
(3)二尖瓣吃药要求每天固定在同一时间服药,剂量准确。指导患者闹钟定时,传呼机发信息,家属发信督促等,以免忘记,若某日忘记服用,次日服用时不可追加剂量。
(2)二尖瓣吃药有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。有的药物与华法林有拮抗作用,使凝血酶原的时间缩短,如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等,应指导患者在日常生活中加以重视,保证安全。有的药物与华法林有协同作用,使凝血酶原时间延长,如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。
(1)二尖瓣吃药在服药期间必须仔细观察有无出血征象,如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象,应及时就诊,复查INR,在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素,如剃须引起皮肤切口出血等。
进行人工机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物,抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成造成动脉栓塞的危险,抗凝过量又有出血的危险,所以二尖瓣术后吃药方面是关系到生命安全的大事,一定要掌握好。目前,我国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药(华法林为主)。
关于二尖瓣术后吃药方面需要注意的地方有很多。医生一定要对患者在进行过二尖瓣术后吃药方面的知识进行普及。以免因为吃错了药物而事得其反。