脾功能

我一直试图能将一个具体的疾病在owrd文档里以5号字一页结束，但是这次做得应是很不好，涉及的机制太多，免疫系统血液系统外科情况，我尽力了，也不知道大家看明白没有。一个网友咨询的这个问题，他现在恢复的很好，唯一的遗憾就是当地的医生没有告知患者脾切除可以以腔镜来做，年纪轻轻的肚皮上留一疤痕。该网友所在城市还是直辖市呢！唉，早认识我几年，也许他就多了一个选择了

　　脾脏是体内最大的淋巴器官, 如果切除了脾脏，人的免疫功能就会减弱，对外界微生物和致病因素的抵抗力就会下降。这种变化在小儿尤其明显。成人由于脾外免疫系统发育完全，可部分替代脾脏的功能，但切脾后也会使机体的免疫系统带来某种缺陷，最严重的是脾切除术后凶险的感染，其发生率虽不高，但死亡率较高。考虑到50%病人的致病菌为肺炎球菌，脾切除的患者，预防感冒远离肺炎高发区应该是有必要的。
　　脾切掉了，对人的影响有多大？有一个必要的认识就是相当多的疾病一旦罹患，你休想恢复成跟未患病前一模一样。切脾治疗ITP虽然效果不错，实在也是不得已而为之的策略，脾切除了也的确对人体的健康有些影响。
　　关于急性ITP是否即刻行脾切除, 意见不一, 多数学者趋向保守治疗。但是那些内科治疗无效的严重出血、危及生命、诊断明确的急性ITP患者, 不论性别与年龄大小, 都不得不考虑紧急脾切除术。这当然是有风险的，这个风险应该由医患共同承担。
　　90%之间（教科书上写的是80%）, 即使那些无效者对激素的需要量亦可减少。脾功能治疗ITP自1916年开展至今,已近一个世纪,目前仍然认为是治疗本病较为有效的方法之一。
　　Szold等认为慢性ITP就是一种外科的疾病。脾功能除治疗ITP基本治愈率的报道在60%~
　　这个病属于血液内科和普外科交叉的范畴，内科激素治疗的近期有效率是80%，如正规内科激素治疗3~6个月无效或患者对激素应用有禁忌，就得考虑切除脾功能了（2岁以下妊娠期不行）。

　　发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病, 其发病机制尚未完全阐明，它可能是免疫介导的血小板破坏增多引起的。80%以上的ITP患者可检测到血小板相关抗体（PAIg），体外培养证实，脾是ITP患者PAIg的产生部位。这个PAIg相当于什么东西呢，就是一旦跟血小板结合，就好比血小板被增肥了似的，在路过脾脏的时候，比较容易被卡住，使血小板被脾脏吞噬清除的可能性大大增加。