蛛网膜下腔出血症状

(1)颅内动脉瘤，40～60岁好发。
(7)防治感染，给予相应的抗生素治疗。发病后即出现高热，多为中枢热，退烧药一般无效，应以物理降温为主，可以头枕冰袋(同时起止血作用)或酒精擦浴，冷毛巾湿敷。如果体温大发病4天以后逐渐升高，考虑继发感染，须联用两种以上高效抗生素治疗。
(4)用止血药，以6氨基己酸、止血敏、止血芳酸等为好，一般应用7～10天。
蛛网膜下腔出血常突然发生，不分昼夜。
(2)严格控制血压，高血压病人可同时应用降压药和利尿药，使血压降低20%左右。原来血压正常者，血压可维持在正常低水平，即收缩压维持在12～14千帕(90～104毫米汞柱)。
2、择其手术
(8)脑CT检查可明确诊断，多显示脑池、脑沟高密度出血影。但是因为蛛网膜下腔出血吸收快，发病1周后，脑CT检查已不易发现病变了。脑CT确诊后，病情允许应随即进行脑血管造影，可以早期发现动脉瘤和脑血管畸形的部位和程度，及时进行手术治疗。
(二) 蛛网膜下腔出血症状临床表现：
但由动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血，约1/3的病人在出血后48小时内死亡，死亡率较高。
(8)手术治疗。目前认为由脑动脉瘤和脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血，一旦诊断明确，应争取手术治疗，以避免再发。
(5)部分病人躁动不安、精神错乱、谵妄、定向力障碍。10%病人发生癫痫。
1、早期手术
由于蛛网膜下腔出血多见于青壮年，虽有头痛、呕吐等蛛网膜下腔出血症状，但因为意识障碍轻而短，无瘫痪或仅有轻瘫，在临床上发病早期常被误诊，以至于得不到及时治疗。有个别病人常常以癫痫发作或精神错乱而就诊，经脑CT检查才明确诊断。

(一)蛛网膜下腔出血的原因：
(1)安静卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅，防止大便用力和严重的咳嗽。需要移动病人时，应轻轻抬起头部，呈水平位，防止震动，避免急性期的再次出血。
(2)呕吐，甚至呕血。
(7)腰穿做脑脊液检查为血性脑脊液，一般持续6～30天消失。
(6)头痛剧烈，烦躁不安，可肌注或口服安定、鲁米那，颅通定或强痛定。必要时用亚冬眠疗法(冬眠灵加非那根)。大便秘结者给予开塞露纳肛通便，或番泻叶、通便灵等服用。
(1)突发顽固剧烈的头痛，持续2～4周。普通止痛药无效。
人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血症状手术选择对象如下：
(3)有短暂神志不清，时间数分钟至数小时。如发病初就进入昏迷状态，提示病情严重，预后不良。
(3)降低颅内压，一般在医院应用。
(6)病人出现大汗、高血压、高烧(39～40℃)，伴有白细胞升高，蛋白尿，尿糖阳性。
(4)颈项部发硬，直腿抬高时疼痛。
(2)动静脉血管畸形，20～30岁好发。
(5)对抗脑血管痉挛，可用尼莫地平20毫克，每日30次，用至3周以上。

以上为主要原因，还有高血压动脉硬化、血液病、烟雾病、脑外伤等次要原因。

诱发因素有高血压、排便用力、咳嗽、抬举重物、情绪激动等等。
另外，蛛网膜下腔出血病人病愈后再次发生出血者，有半数死亡。
(三)急救措施：
有约1/10的病人原因不明。
轻度头痛、颈强直或剧烈头痛但无定位体征者。
蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康，不遗留任何后遗症，这是与脑出血完全不同的。
神志模糊，烦躁不安，有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫，去大脑强直(下肢肌张力高)，先保守治疗，待病情好转再择期手术。病情进行性恶化，应尽快手术减压。病情危重，呈深昏迷状态，不宜手术。