血液病患者体格检查

    血液病患者体格检查中应注意哪些事项?

　　血液病患者体检原则及方法，与普通内科患者相同。下面只重点介绍一些可能与血液病有关的体征，应予特别注意。①一般状况：重型地中海贫血患儿可有特殊面容。②血压增高：可见于真性红细胞增多症、Caisbock综合征、卟啉病等。③皮肤：贫血患者肤色苍白，真性红细胞增多症肤色赤红，溶血性贫血可有黄疸，血色病患者肤色青褐类如青铜，高铁血红蛋白症，硫化血红蛋白血症或血红蛋白M病等患者肤色紫绀。出血点：细小的出血点见于血小板减少或毛细血管脆性增高者。猩红色斑点性出血点见于过敏性紫癜；出血斑或皮下血肿见于凝血机制障碍；扩张的毛细血管见于遗传性毛细血管扩张症。结节或斑块：多见于白血病，恶性组织细胞病等的恶性病者。皮肤瘙痒：见于霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。红皮病：见于白血病或霍奇金病。④淋巴结：淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、重链病、嗜酸淋巴肉芽肿、白血病尤其是淋巴细胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤等，可表现可表现为全身性普遍增大，某-解剖区组淋巴结肿大或单个淋巴结巨块性肿大。⑤眼：眼球突出可见于绿色瘤，巩膜黄染见于溶血性贫血，球结膜上楔形黄斑可见于Gaucher病。眼底黄斑区樱红色斑见于Niemann-Pick病。⑥口腔表现：舌乳头萎缩可见于缺铁性贫血，乳头严重萎缩、舌面平滑、舌质絳红、皲裂可见于巨幼细胞贫血。⑦胸骨、肋骨压痛：多见于白血病，肋骨肿埠多见于多发性骨髓瘤。⑧腹部：肝、脾肿大多见于血液病患者，不要轻易放过。