败血症饮食

（一）来源与性质 人类由于缺乏葡萄糖内酯氧化酶，不能将葡萄糖-γ内酯转变为维生素C，需从食物中摄取。维生素C广泛存在于蔬菜水果中，以桔、柚、柠檬、蕃茄、山楂、豆芽、辣椒等新鲜果、菜含量最丰富；动物类食品中以肝、肾等含量较多，谷类及乳制品中含量甚少。维生素C是无色结晶体，水溶性，在干燥和避光条件下颇稳定。快速冷冻食物中不受破坏，溶液中的维生素C，如遇铁、铜等金属，或在pH7．6以上碱性液易氧化分解，所以洗煮蔬菜时间不宜过长，并不宜倾倒菜汤，泡、腌蔬菜时维生素C丧失亦甚多。



本病的治疗是多食新鲜水果和绿叶蔬菜，补充维生素C。因维生素C是一种水溶性维生素，性质不稳定，在储存、烹调中易被破坏，所以食用时以新鲜，未加工的生菜为宜。亦可直接食用维生素C，轻者100～500mg/日，重者600～900mg/日，吸收困难者可肌肉注射或静脉滴注。
坏血病（scurvy），由维生素C缺乏引起，所以维生素C缺乏病主要是指坏血病。但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病。

　　3．败血症饮食维生素C与抗体生成 免疫球蛋白中的二硫键（S-S），均由二个半胱氨酸组成。机体摄入的食物蛋白质含大量胱氨酸，需体内高浓度的维生素C将胱氨酸还原成半胱氨酸，以利免疫球蛋白的合成。
每100克绿茶中含维生素C180毫克，正常浓度的茶汤每100毫升含维生素C2—4毫克。维生素C在人体内参与许多氧化还原反应，并且有维持血管功能正常和提高机体抵抗力的作用。
　　主要由于食物中长期缺乏新鲜水果蔬菜（嗜酒、偏食等），或长期感染对维生素C需要量增多时，可患本病。基本病理改变是出血和骨骼变化，结缔组织细胞增生，细胞间质胶原蛋白形成不良，导致毛细血管壁通透性增加，产生皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔、肌肉和齿龈出血。由于硫酸软骨素形成障碍，成骨细胞不能生成正常的骨样组织，软骨骨化生成障碍，钙盐在基质内沉着，形成临时钙化带，骨骺端骨质脆弱，易发生于骺分离、脱位、普遍性骨质疏松与萎缩。牙龈充血、水肿，齿质细胞退化、齿龈乳头增生及肉芽组织生长，并渐坏死。人体维生素C储量约1．5～3g，如无维生素C摄入，每日储量下降4％。当体内含量＜0．1g时，可产生呼吸困难、水肿，少尿、神经病变，病情发展迅速。

　　1．参与体内羟化反应 体内许多主要物质的合成与分解，都需经过羟化反应；如胶原生成，类固醇激素或其它类固醇化合物的合成或分解代谢，以及各种药物或毒物的生物转化等，例如维生素C是脯氨酸及赖氨酸羟化酶的辅因子，催化胶原蛋白肽链上脯氨酸与赖氨酸，成为羟脯氨酸及羟赖氨酸。胶原蛋白含有12％羟脯氨酸及少量羟赖氨酸，是组成胶原蛋白四级结构的重要物质，维生素C缺乏时胶原蛋白合成障碍，使骨、牙、毛细血管间壁组织的间质形成不良，发生出血现象。维生素C并参与酪氨酸及色氨酸羟化，脱羧合成5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素。坏血病患者由于上述神经介质合成障碍，可因血管舒缩功能不稳定而致猝死。大量维生素C能促使胆固醇转化为胆汁酸，使高胆固醇血症患者血胆固醇含量下降。
日本海军长年住在海上，靠饮粗茶来防治维生素C缺乏症，日本的粗茶大多控制在海军手中。九十一师团长派人伪造了海军的粗茶票，冒领一批粗茶分给官兵饮用，成功地防止了坏血病的蔓延。这就是“救命茶”的传说。
维生素C又叫抗坏血酸。缺乏维生素C时引起齿龈、肌肉、关节囊、浆膜腔等处出血，又叫“坏血病”。特别在海战和航海中，由于缺少或者断绝含维生素C食物的供给而发生的坏血病，经过饮食茶叶等能够使患者得到防治。
　　4．大量维生素C可提高细胞内环-磷酸腺苷（cAMP）和环-磷酸鸟苷（cGMP）的含量 近年有人发现癌瘤病毒能使正常细胞内cAMP含量下降，而使细胞发生恶变。并认为提高细胞内的cAMP含量，可使恶变细胞再转为正常。但临床应用维生素C预防与治疗癌症的作用未被证实。

　　维生素C具有广泛生理功能，现将其主要方面分述于下：
　　维生素C的副作用 过去认为长期大量应用维生素C对机体无害，过量可由尿中排泄。但近年证明长期大量服用维生素C，可能产生以下副作用①尿中排出的草酸显著增高，可能发生尿路草酸盐结石。在肾结石、痛风、半胱氨酸尿症等病人应慎用。②可能降低妇女生育力，影响胚胎发育。故主张妇女服用维生素C量不超过每日2g；生长期儿童服用大量维生素C，易致骨病。③每日服用维生素C1g以上可引起胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频；快速静脉注射可引起头晕、晕厥；长期大量服药后停用，可引起停药后坏血病。④下列疾病时慎用，G-6-PD缺乏，镰状红细胞贫血（可引起溶血加剧）；抗凝治疗时（可干扰抗凝效果）；糖尿病（可致尿糖假阳性）。
　　【维生素C生化、生理作用】

　　（二）生理作用 维生素C在小肠各部分均可以吸收，以空肠吸收为主。其主动吸收过程和葡萄糖相似；胃酸缺乏时吸收减少；口服1～11/2小时，血浆浓度达高峰。维生素C蛋白结合率低，在代谢旺盛的组织中含量丰富，但体内贮存少，体内半寿期为16天。维生素C由肝内代谢，极少量以原形或代谢产物经肾排泄，健康人血液含量约48．3～79．5μmol/L，含量与每日摄入量成正比。维生素C每日需要量成人约75mg，孕妇100mg，哺乳期妇女150mg，儿童30～50mg，生后第一周的早产儿因饮食中含大量酪氨酸，应增加维生素C至每日100mg。血中维生素C超过饱和量（平均79．5μmol/L）时，尿中排出增多，如低于11．4μmol／L时，尿中不再排出维生素C。

【败血症饮食临床表现】


　　维生素C缺乏后数月，患者感倦怠、全身乏力，精神抑郁、虚弱、厌食、营养不良，面色苍白、牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落，骨关节肌肉疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，毛囊过度角化、周围出血，小儿可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、肿胀、压痛明显，髋关节外展，膝关节半屈，足外旋，蛙样姿势。

坏血病（scurvy）因缺乏维生素C（抗坏血酸）引起，临床特征为出血和骨骼病变。我国普通膳食中有大量新鲜果菜，婴儿又多哺母乳（母乳约含维生素C227．2～397.5μmol/L），大多均能维持维生素C生理需要量，因此，本病少见。
饮茶防治坏血病
坏血病的主要临床表现：早期有倦怠，食欲不振，烦躁或抑郁，随后出现毛囊角化、齿龈炎和广泛出血症状。毛囊角化多见于前臂伸侧、腹部及大腿部，形成角栓，毛发卷于毛囊内，称为螺旋状毛发，皮肤亦干燥，类似维生素A缺乏病；齿龈炎表现为齿龈肿胀、发红、出血，牙齿松动，可因牙龈萎缩，牙槽坏死而脱落，常伴有口臭；皮肤出现瘀点或瘀斑，开始在毛囊周围，后波及大腿和小腿处，在撞击和受压处易发生带状或点状瘀点或瘀斑。如有创伤，其伤口愈口缓慢，常伴有继发感染和出血。本病患者毛细血管脆性试验阴性。
　　【败血症饮食病因】
在第二次世界大战中后期，因战争的不断升级，日本经济陷入困境，日军的补给困难。驻守在日本北方岛屿的第九十一师团因长期给养供应不足，导致官兵营养不良。虽然第九十一师团没有直接参战，但是士兵在执勤时经常死亡。师团后勤部门查出士兵们的死因在于严重缺乏维生素C，大部分士兵死于坏血病。后勤部分发现饮用粗制茶叶是最可行的方法，茶叶中富含维生素C。
　　2．维生素C在治疗贫血中的作用 维生素C能促进肠道中铁的吸收，促进血浆转铁蛋白中的铁转移到铁蛋白，储存体内；并对网状内皮细胞释放铁起重要作用；维生素C参与Fe3+还原为Fe2+，使亚铁络合酶的SH基处于活性状态，使其充分发挥作用；并参与叶酸在体内还原为四氢叶酸，并防止甲基四氢叶酸变为不可逆的氧化产物（甲酰叶酸），因此维生素C是治疗贫血的重要辅助药物。但大剂量维生素C可使维生素B12失活。



茶汤中含有多种黄酮醇、黄烷醇及其苷类衍生物，能帮助人体吸收维生素C，增强微血管的坚韧性，起到防治坏血病的效用。